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• 血液透析痛苦嗎

  透析包括血液透析和腹膜透析，是對于廣大尿毒癥患者，到最后一個比較有效的治療方法。如果我們腎臟進入了透析，腎功能衰竭階段的話，不要排斥血液透析或者腹膜透析，不要認為是依賴上了血液透析，或者腹膜透析，反倒應該轉變這個觀點，假如連血液透析和腹膜透析，這種治療的機會都沒有的話，結果更差。所以不要對血液透析或腹膜透析，抱有排斥的觀點，這是第一點。第二點，廣大腎友患者，尤其即將接受血液透析的患者，會有一些疑慮或者是恐懼，血液透析很痛苦嗎？其實這個問題我可能直白地講，肯定不相信，假如你經過這個事情的話，回頭一看，其實血液透析不是痛苦，而是幫助咱們解決痛苦。因為一旦采用血液透析，可以幫助我們解決很多問題，比如說水腫的問題，比如解決皮膚瘙癢的問題，比如解決我們食欲不佳的問題等等。血液透析可以在這方面給我們帶來很多益處，所以的話談不上痛苦，而是幫助咱們解決痛苦。第三個，血液透析本身這個治療，在實施過程中，肯定需要一些我們以前沒有見過的方法的介入，比如說會做一些血管通路的建立，比如會做一些腹透管的置入等等，這些方法可能涉及到一些的手術。大家本身對手術，可能有一些恐懼心理，我也覺得大可不必，因為這種手術方法發展至今，是一些非常成熟的方法，大家不必在這方面去有所擔心。

  

  03:29
  楊永紅 副主任醫師中國人民解放軍總醫院第七醫學中心

  2018-12-24 29582次

• 患者如何選擇血液透析或腎臟移植？

  腎臟移植來說，對于患者的優勢就是，患者的生活質量相對高一些，因為平時如果要血液透析的話，一周透析上三次，每次透析4到5個小時，平時喝水，然后飲食有很多注意事項，這方面對病人來說，是一個很大的負擔。而做了腎臟移植以后，對透析帶來的問題可以停止掉，不更多的依賴于透析室，不用再去做更多的透析，所以對患者來說，生活質量能好一些。但移植也有相對的一些風險，一個是供體的問題，再一個就是手術的問題，還有手術以后患者用藥的問題，還有術后隨訪的問題，術后的各方面的注意事項的問題，這些相對于血液透析可能更為復雜一些。所以說對于每一個病人，選擇血液透析還是選擇腎臟移植，需要患者更多的了解，然后對這個問題，有了更深刻的認識，再做出慎重的選擇。

  

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  詹勝利 副主任醫師解放軍第309醫院

  2018-05-07 3870次

• 維持性血液透析患者高血壓的原因
  影響維持性血液透析患者血壓控制的因素很多，如容量負荷、鈉鹽攝入、促紅細胞生成素的應用、繼發性甲狀旁腺功能亢進、腎素-血管緊張素-醛固酮系統激活，以及血鈣水平。其中，細胞外液容量過多，以鈉平衡失調是維持性血液透析患者高血壓的最重要的原因，維持性血液透析患者高血壓是普遍存在的現象，并且較難控制，是血液透析患者，心腦血管并發癥發生和進展的獨立危險因素。
  語音時長 1:06”
  劉璐 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-21 2796次

• 維持性血液透析患者高血壓的預防
  一、嚴格控制水和鹽的攝入，每日鹽入量控制在3.5克，只有控制好鹽的攝入才能更好的控制水的攝入。二、嚴格控制干體重，目前沒有更準確的評估干體重的方法，應當根據患者的血壓、體重、胸部ct、x片以及血壓和容量變化的關系，來評估干體重。三、個體化透析方案，對于透析間期體重增長過快的患者，單次給予治療脫水達到干體重，容易發生透析中低血壓，從而影響充分透析，并難以達到干體重。可以延長透析時間和增加透析次數，也可以通過序貫透析，避免高超濾率而引起的低血壓反應。四、合理使用降壓藥，降壓藥使用應當是在患者達到干體重的情況下，容量負荷已經降低，仍無法控制血壓的情況下調整，原則是聯合用藥，選擇對減少并發癥有力的藥物、長效制劑、盡量選擇不被透析清除的藥物。
  語音時長 1:47”
  劉璐 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-21 1700次

• 患者如何選擇血液透析或腎臟移植
  病情分析：腎移植患者生存率優于依賴透析的患者。對于年齡在65歲以下及全身情況良好的，慢性腎臟病終末期或其他腎臟疾病導致的不可逆轉的腎衰竭患者，如條件允許優選腎移植。意見建議：選擇合適的腎移植受者是提高患者長期存活的關鍵。有未治療的惡性腫瘤患者，活動性結核，活動性肝炎，艾滋病，藥物成癮，近期出現心梗，或存在持久性凝血功能障礙的患者，為腎移植的禁忌癥。
  陳淑敏 主治醫師銅陵市立醫院

  2020-07-01 1703次

• 尿毒癥患者為什么要做血液透析
  病情分析：尿毒癥患者之所以做血液透析治療，是為了排出毒素以及多余的水分，維持身體內電解質的平衡。尿毒癥是各種腎臟疾病發展的終末階段，這一時期腎臟的功能所剩無幾，需要尋找腎臟替代治療的方法，而血液透析就是其中一種。意見建議：尿毒癥患者除了血液透析以外，要應用纈沙坦膠囊，氨氯地平控制血壓，應用促紅細胞生成素糾正貧血，應用碳酸氫鈉來糾正酸中毒等等。
  韓正斌 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2020-06-12 1301次

• 血液透析患者高血壓
  長期血液透析患者發生高血壓的主要和常見的原因為體內液體負荷過多。因為透析患者多數無尿，如果兩次透析期間的液體控制不好，就會引起血壓升高，常稱為容量性高血壓。這種類型的高血壓，經過限制鹽和水分的攝入，控制好體重，加上適當的藥物干預，一般血壓容易控制。除了液體因素外，透析病人往往存在著腎素活性增強而引起
  李博 主治醫師浙江大學醫學院附屬第一醫院

  2022-05-25 210次

• 血液透析和血液透析濾過的區別
  一般情況下血液透析和血液透析濾過的區別主要在于治療所需時間和清除作用兩個方面。通常血液透析的流速更為平緩，所需的時間也比較短，血液透析通常需要四到五個小時就可以完成，而血液透析濾過對動力影響較小，因此流動不如血液透析平緩，且血液透析濾過所需時間較長，因此心腎功能不全的患者不建議使用血液透析濾過方式治
  鄭丹俠 主任醫師北京大學第三醫院

  2022-10-28 89次