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腎性急性腎功能衰竭的鑒別診斷

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醫生主講實錄

一般來說,如果在臨床上排除了腎前性和腎后性急性腎功能不全,則可以診斷為腎性急性腎功能衰竭,但是需要進一步明確為腎血管性,腎小球性,還是間質小管性病變,尿常規鏡檢對于腎性急性腎功能衰竭的鑒別診斷有重要意義。

一般來說,75%以上的急性腎小管壞死患者,可以出現褐色細胞管型和腎小管上皮細胞,紅細胞管型的出現,則提示腎小球和血管的炎癥病變,大量分葉核細胞存在通常提示急性間質性腎炎或乳頭壞死。

如果尿中見大量嗜酸性細胞,則支持過敏性間質性腎炎的診斷,臨床上對于懷疑腎血管性急性腎衰竭的患者,應當進行腎血管超聲檢查,必要時需要進行核磁共振檢查,予以明確。另外,腎穿刺活檢對于腎性急性腎衰竭的診斷和鑒別診斷意義較大,通過腎活檢病理學檢查可以明確診斷,指導治療以及評估預后。

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