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• 骨性關節炎藥物

  骨性關節炎治療它分為以下幾種。第一種是健康宣教。因為很多病人骨節炎發生的是跟他的生活方式、跟他生活習慣是有關系的。比如說年輕的時候，長期的負重，骨性關節的藥物主要有3類。第一類藥物就是非載體抗炎藥，我們在臨床上，常見的有美洛昔康、洛索洛芬鈉、尼美舒利這類的非載體抗炎、止痛的藥物。第二類藥物就是，硫酸或者鹽酸氨基葡萄糖，這種進行軟骨保護的一些藥物。第三類藥物就是中成藥跟外用藥，它可以進行活血化瘀，可以進行患處的鎮痛，減輕局部炎癥反應的一些作用。

  

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  張昊華 副主任醫師北京積水潭醫院

  2020-06-23 3234次

• 治療膝關節炎如何選擇藥物

  治療膝關節炎如何選擇藥物治療。藥物治療是臨床上治療膝骨關節炎最常用的辦法，它的主要藥物可以分為兩大類。一大類就是我們認為，是改善癥狀的藥，就是減輕癥狀。另外一大類是改變病程，對于骨性關節炎的發展、延緩它有它一定的作用。對于改善癥狀的藥物治療方面，用藥原則是從最簡單、最小的劑量開始治療，避免發生副作用。另外一個就是說，我們盡量的使用外用藥物。如果療效不佳，我們再選擇口服藥物治療。最常見的口服藥物包括，對乙酰氨基酚和非甾體類消炎鎮痛藥物。這類藥物種類非常多，需要針對患者的病情。患者有沒有某一些特殊的基礎病，選擇適當的藥物，避免出現不良反應。其它的減輕癥狀的藥物，包括單純的止疼藥物，比如說曲馬多和阿片類藥物。但這些藥物，由于它有一定的長期的成癮性，所以我們不太主張長期使用。對于另外一些如果說效果并不好的病人，我們可以輔助使用抗抑郁藥物可以改善。因為長期疼痛出現了一些心理障礙，或者說神經病理性的改變，對這部分病人如果選擇抗抑郁藥，或者說肌肉松弛藥物，可以有所幫助。另外一個我們剛才提到了，常用的外用藥物。外用藥物它的優點就是并發癥比較少。外用藥物的種類包括擦劑，就是涂劑或者說貼劑，也就是我們平時常說的膏藥。外用藥物它主要的藥物成分，可以分成兩大類。一大類就是西藥成分，另外一大類就是中藥成分。它的外用藥市面上有很多的種類，西藥大多數都是非甾體類消炎藥，或者止疼藥物為主要的組成成分，中藥主要都是活血的藥物。通過通經活絡、活血化瘀，組成了一些復方的制劑。大家可以選擇性地使用。還有一些藥物治療，包括關節內注射藥物。包括兩大類，我們常用的透明質酸鈉，或者叫玻璃酸鈉、關節內注射，這類藥物可以增加關節的順滑功能，抑制炎癥、封閉疼痛感受器。所以說臨床上我們有些患者，就簡單的說給關節加點油，這是常用的一個治療方法。另外一個就是，我們在特殊情況下是用皮質激素。皮質激素就是說糖皮質激素，皮質激素大家知道，有很強很強的抗炎能力。但是它由于是激素類的藥物，它對關節長期注射會出現全身，或者局部的并發癥。所以說我們通常要控制使用，它有嚴格的控制使用。我們一年不要超過四次，另外一大類就是改變病情的藥物，改變病情的藥物，目前我們使用的最廣泛的藥物，就是氨基葡萄糖類的藥物。可以通過對于軟骨的修復，改善軟骨的結構，緩解癥狀是有幫助的。但是它的長期療效，仍然需要我們進一步的進行驗證。

  

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  陳堅 主任醫師北京大學人民醫院

  2019-08-07 8141次

• 幼年特發性關節炎
  幼年特發性關節炎是一組抑制性的兒童慢性關節炎，是兒科比較常見的一組風濕性疾病。過去，這個疾病又叫做幼年類風濕關節炎。國際風濕聯盟將幼年特發性關節炎分為七個亞型，其中全身型的幼年特發性關節炎是最嚴重的類型。重癥患者除了可以高熱和嚴重的炎癥反應以外，還可以出現關節外的其他器官并發癥，比如心臟、肺、肝、腎、中樞神經系統等系統的功能障礙，嚴重者甚至可以危及生命。有的報道，約10%的幼年特發性關節炎患者可發展至巨噬細胞活化綜合征，致死率很高。
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  李霞 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-06-21 17903次

• 幼年特發性關節炎的治療
  幼年特發性關節炎治療方面主要是一些藥物的使用。第一個，非甾體類抗炎藥。可以通過抑制前列腺素的產生，而起到消炎止痛的作用。能夠緩解癥狀，但是不能消除導致炎癥的病因，對疾病的基本過程也沒有影響，不能阻止病變的繼續發展，不能合用。副作用包括出血、胃腸道反應、腎功能損害。常用的藥物有阿司匹林、萘普生、布洛芬和雙氯芬酸。第二個，改變病情的藥物，藥理作用并不是特別清楚。作用緩慢，可以調整患者免疫功能改善病情，常用藥物有柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤、雷公藤、羥基氯喹。第三個，糖皮質激素。能夠有效地控制急性癥狀，降低機體對有害刺激的反應，使機體在不良環境中維持必要的生理功能。不能阻斷類風濕關節炎的病情進展，還有關節破壞和骨侵蝕。全身性的關節炎和伴有虹膜睫狀體炎，有適用激素的指征，要使用最小劑量。
  語音時長 1:38”
  于姍 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-22 3458次

• 幼年特發性關節炎的預后好嗎
  幼年特發性關節炎預后差異較大，如少關節炎型、多關節炎型有可能導致患兒出現殘疾，全身型除可能導致患兒出現殘疾外，還可能導致死亡。此外影響因素還有：年齡越小，預后越不好；患者就醫越早，預后越好；化驗指標呈陽性的患者，往往預后不好；家長對此病關注，預后較好。
  蘇德泉 主治醫師復旦大學附屬兒科醫院

  2018-11-30 3705次

• 幼年特發性關節炎怎么診斷
  不同類型的幼年特發性關節炎需要鑒別的疾病也有所不同，例如：少關節型和多關節型要與血友病通過檢查凝血三項相鑒別，除此之外還需與單關節外傷、腫瘤占位等進行鑒別；而全身型要與感染性疾病相鑒別，如敗血癥、EB病毒感染等；其次還要與一些非感染性疾病相鑒別。
  劉鳳岐 主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院

  2018-11-30 3306次

• 幼年特發性關節炎的預后
  幼年特發性關節炎，總體預后較好，適當處理后75%的患者不會嚴重致殘，并發癥主要是關節功能喪失和虹膜睫狀體炎所致的視力障礙，但是就個例而言，預后難測，有些人在歷經數年緩解后，在成人期，偶爾也會出現復發，有人就認為類風濕因子陽性滴度越高，預后越差。另外，目前有報道幼年特發性關節炎可能發生嚴重并發癥，也就
  王志新 主任醫師中日友好醫院

  2022-01-21 633次

• 幼年特發性關節炎的治療說明
  第一點，非甾體抗炎藥，雙氯酚酸是新型強效抗炎鎮痛藥，特點是藥效強，不良反應小，個體差異小，有效控制發熱并改善關節癥狀，劑量是每千克體重一到三毫克，分三到四次口服，長期服用沒有蓄積作用，副作用是胃腸道反應，肝腎功能不全，有潰瘍病史的慎用。第二個是病情緩解藥，通常需要加用改善病情的抗風濕藥，比如甲氨蝶呤
  高鵬驥 主任醫師北京積水潭醫院

  2022-01-29 214次