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• 全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)

  膝關(guān)節(jié)外科中全膝置換關(guān)節(jié)是終末期治療，在我們階梯化治療，它是最后一種方式，最后一個措施。其他辦法都不能應(yīng)用的情況下，只有全膝關(guān)節(jié)置換能夠解決問題。這種手術(shù)方式歷經(jīng)了半個世紀(jì)，是非常成功的手術(shù)方式。可以有效地緩解疼痛，改善畸形，改善功能，明確地提高生活質(zhì)量。但是我們做完關(guān)節(jié)置換以后，就應(yīng)該進行有效的康復(fù)。康復(fù)主要包括：第一個預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生；第二改善膝關(guān)節(jié)的功能；第三個就是我們能改善步態(tài)，讓人行走正常。在這個康復(fù)過程當(dāng)中，要注意以下幾點：做完手術(shù)的1-3天，這個時候主要以關(guān)節(jié)活動為主。像髖關(guān)節(jié)的活動、膝關(guān)節(jié)的活動、踝關(guān)節(jié)的活動，這個時候主要是促進血液循環(huán)、預(yù)防粘連，這是很重要的預(yù)防并發(fā)癥。到四天、到兩周的時候，主要以恢復(fù)膝關(guān)節(jié)活動度為主。我們可以做肱四頭肌的練習(xí)，做屈膝的練習(xí)，屈膝盡量達(dá)到最大化。這個屈膝鍛煉過程，可能有點疼痛，但是一定要堅持，堅持幾天就明顯改善了。同時這個練習(xí)過程，可以使腫脹明顯消退。到兩周以后到兩個月之內(nèi)，主要是膝關(guān)節(jié)的肌肉訓(xùn)練，跟膝關(guān)節(jié)的步態(tài)訓(xùn)練。這個時候我們一般需要康復(fù)師的，或者手術(shù)大夫的明確指導(dǎo)，經(jīng)常定期到門診復(fù)查。讓我們了解傷口的情況，讓我們了解關(guān)節(jié)改善的情況。有的患者回了家以后，你電話中隨訪他說練挺好，其實一來我們可能開展的活動度，整個步態(tài)出現(xiàn)了問題了，這個時候應(yīng)該定時找大夫復(fù)查，而使關(guān)節(jié)置換以后功能獲得最大化。

  

  02:37
  馮明利 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2019-01-09 18177次

• 膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)后如何防止感染

  膝關(guān)節(jié)單髁置換預(yù)防感染，這個措施應(yīng)該從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后，每個環(huán)節(jié)都要注意。比如從術(shù)前來說，一個是看有沒有遠(yuǎn)處的感染，和局部的感染。假如說這個病人術(shù)前，他一直在做關(guān)節(jié)的注射，還有什么針灸那種治療，那一定要停一段時間，比較安全的話，得停6周，甚至到三個月時間，再做這個手術(shù)比較安全。第二個這手術(shù)前，比如說有肺部感染，牙周炎、鼻腔感染，和接種什么的，或者是手術(shù)部位周圍，周邊的皮膚破損，那一定要等這個好利索了以后，才能接受這個手術(shù)。第三個就是說，從手術(shù)過程當(dāng)中來說，那肯定這是醫(yī)生的事，注意手術(shù)室條件比較好，最好是要控制手術(shù)室流動的人，器械的無菌和手術(shù)的無菌操作，規(guī)范操作，手術(shù)當(dāng)中盡量減少使用電刀，這些方面。手術(shù)以后血一定要止血，如果要用引流的話，這個血一定要引出來，不要再血窩在里面。還有就是積極注意傷口的化驗和觀察，一旦要出現(xiàn)那種感染的那種，可能性的話，要盡早進行處理。有的必要的時候，可能需要用一些抗生素，術(shù)前在手術(shù)前的半個小時，到兩個小時之間用抗生素，手術(shù)以后用一天左右的抗生素，這樣來說把感染的可能性，也降低到最低程度。總體來說膝關(guān)節(jié)單髁置換，發(fā)生感染的可能性，發(fā)生率也是非常低的，比全膝關(guān)節(jié)還要低得多得多。

  

  02:13
  劉清和 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2020-03-10 2410次

• 膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染
  膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)以后引起的感染，一是與手術(shù)過程中無菌操作不當(dāng)或者是手術(shù)的時間過長，以及術(shù)后刀口的感染侵入以后，也容易導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)的感染。再就是手術(shù)以后其他部位身體的感染，細(xì)菌隨著血流進入膝關(guān)節(jié)內(nèi)部，引起膝關(guān)節(jié)感染的情況。這種情況，主要是以葡萄球菌感染為主，并且致病菌耐藥性比較強，它的主要表現(xiàn)為急性的關(guān)節(jié)腫脹、疼痛以及發(fā)熱的情況。出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染的情況，一定要行膿液的細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏實驗。選用敏感的抗炎藥物治療，并且要行膝關(guān)節(jié)部位的制動。如果說通過藥物治療，能夠很好的控制病情，不需要行假體的取出手術(shù)。如果說通過藥物治療，沒有很好的控制住感染，就要行假體的取出，并且行關(guān)節(jié)腔的沖洗，同時應(yīng)用敏感的抗炎藥物治療。
  語音時長 1:44”
  王富 主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-07-28 7424次

• 人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)
  人工膝關(guān)節(jié)置換是在近代人工髖關(guān)節(jié)成功應(yīng)用于病人后逐漸發(fā)展起來的一種治療膝關(guān)節(jié)疾病的新技術(shù)。能非常有效的根除晚期關(guān)節(jié)的病痛，極大的提高病人的生活質(zhì)量，在發(fā)達(dá)國家比較流行，哪些情況適宜人工膝關(guān)節(jié)的置換。一、膝關(guān)節(jié)各種非感染性的關(guān)節(jié)炎，包括類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎等。二、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。三、感染性關(guān)節(jié)炎，包括結(jié)核，有少數(shù)原發(fā)性和繼發(fā)性骨軟骨壞死性疾病，哪些情況禁忌做人工膝關(guān)節(jié)置換？一、膝關(guān)節(jié)周圍肌肉癱瘓，膝關(guān)節(jié)長期融合于功能位，沒有疼痛和畸形等癥狀，嚴(yán)重屈膝攣縮、畸形，嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松關(guān)節(jié)不穩(wěn)，嚴(yán)重的肌力減退等都是不適合做人工膝關(guān)節(jié)置換的。
  語音時長 1:30”
  關(guān)景濤 主治醫(yī)師佳木斯大學(xué)附屬第二醫(yī)院

  2018-06-19 3376次

• 人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后該如何的進行護理
  病情分析：做完手術(shù)以后首先應(yīng)該要對傷口進行換藥，注意傷口的恢復(fù)情況，做完手術(shù)后三天左右要進行踝關(guān)節(jié)部位的屈伸功能鍛煉，預(yù)防下肢靜脈血栓，要進行患側(cè)膝關(guān)節(jié)部位主被動的屈伸運動，防止出現(xiàn)肌肉萎縮和周圍韌帶關(guān)節(jié)囊黏連。意見建議：做完手術(shù)以后一般一個星期左右可以佩戴支具進行下地活動。要防止傷口感染，盡量選擇容易消化吸收的食物。
  白富梁 主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2020-07-01 1003次

• 膝關(guān)節(jié)人工置換術(shù)后多久復(fù)查
  病情分析：兩周、一個月、兩個月、三個月等。膝關(guān)節(jié)人工置換手術(shù)后，兩周左右拆線，看傷口有沒有出現(xiàn)感染。1個月復(fù)查1次，主要觀察患者傷口愈合情況，以及術(shù)后康復(fù)運動情況等。意見建議：建議具體情況，要嚴(yán)格遵醫(yī)囑積極配合治療。臥床休息期間，要注意觀察皮膚狀況。避免發(fā)生褥瘡，避免靜脈血栓形成等。適當(dāng)進行功能鍛煉。做伸、屈活動等，讓患者伸膝功能達(dá)到正常。
  殷立東 主治醫(yī)師中國人民解放軍第二〇三醫(yī)院

  2023-10-19 1002次

• 膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染
  膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)以后引起的感染，一是與手術(shù)過程中無菌操作不當(dāng)或者是手術(shù)的時間過長，以及術(shù)后刀口的感染侵入以后，也容易導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)的感染。再就是手術(shù)以后其他部位身體的感染，細(xì)菌隨著血流進入膝關(guān)節(jié)內(nèi)部，引起膝關(guān)節(jié)感染的情況。這種情況，主要是以葡萄球菌感染為主，并且致病菌耐藥性比較強，它的主要表現(xiàn)為急性的關(guān)節(jié)
  高鵬驥 主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-01-29 550次

• 膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后該怎么躺
  在病人行膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)以后，臥床時主要以平躺為主，并且平躺時可以足跟部位墊軟墊，讓膝關(guān)節(jié)部位懸空，從而鍛煉下肢部位伸直的功能，必要時可以膝關(guān)節(jié)頂部加壓五公斤左右的物品，來促進伸直功能的恢復(fù)。并且在平臥時間長了以后，有身體疲憊的情況時，也可以間斷性的側(cè)臥，但是在側(cè)臥時，兩腿之間一定要墊軟墊，避免兩腿并
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2022-01-20 563次