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• 支氣管擴張咯血的機制

  支氣管擴張的病人出現咳血，有的時候往往是很緊急很嚇人的。因為經常碰到這種情況，在呼吸科有位病人大咯血，猛口的咯血，一張口就是血。急診做肺部手術，這種病人往往是很急的。現在目前，對于支氣管擴張咳血的病人，大咯血的病人，還有一種辦法就可以采用介入栓塞，內科保守治療。如果無效了，可以采用外科介入，當然也得取決于病變的范圍和程度等等。支氣管擴張為什么會出現咳血，實際上在醫學上，目前還沒有很確切的答案，就是有A一定會出現B。所以有支氣管擴張，一定會出現咳血，它的機制，現在目前來看并不十分清楚。可能的原因有幾點：最主要的原因，可能就是反復的支氣管氣道的炎癥，導致血管的通透性增高造成咳血。有的時候，甚至會形成動靜脈瘺，特別是體循環支氣管動脈和肺循環之間形成瘺。病人出現咳血的癥狀，這種誘因常常是病人出現用力咳嗽以后。但有的時候，支氣管擴張的病人，并不是癥狀很明顯的加重，就是我自己覺得，近期咳嗽很重，會出現咳血。有的病人是有這種情況，就是跟自己所謂的平常一樣的咳嗽，出現咳血，就是量變到一定程度，出現癥狀。

  

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  苗勁柏 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2019-07-24 6972次

• 支氣管擴張咯血正常嗎

  支氣管擴張的病人可能出現咯血，可以理解為是正常的一種表現。但是如果出現咯血，就一定要引起自己的重視，要去醫院檢查。因為一旦出現咯血以后，就會再次發生咯血，甚至大咯血的風險，這種再發生的幾率會明顯地增高，而且也會危及生命。同時因為病人他在咯血以后，就會很緊張。一定要去醫院看，做一些相關的檢查。支氣管擴張的病人隨著疾病時間的延長，感染的加重，多少會出現一些不同程度的咯血，咯血從有痰中帶血這種少量的，也可以到大咯血，咯血的量與病情的嚴重程度，和病變的范圍常常并不一致，也就是我們臨床上所謂相矛盾的現象。有的病人咯血的癥狀很重，甚至很急，但是實際上，他支氣管擴張的病變的范圍和程度并不是很重。這種情況下，他們癥狀和臨床檢查的發現，也就是我們支氣管擴張的分級，并不是完全相符的。干性支氣管擴張的病人，一開始表現就是咯血，但是從來沒有咳濃痰。追問病史，這種病人常常會有不同程度的咳嗽多年，這種癥狀臨床上又稱為干性的支氣管擴張。如果病人新發的咯血，提示很急、很重，就需要去醫院進一步處理。大咯血的病人需要內科和外科，還有介入科等等，進行聯合的處理。如果病情危重的話，病變又局限，常常是胸外科需要介入的，而且會在外科手術中獲得很多的益處，當然這也根據病人具體的情況，具體的分析。

  

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  苗勁柏 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2019-07-24 9557次

• 支氣管擴張咯血的處理
  對于支氣管擴張出現咯血，這種情況非常常見，有可能會危及生命，咯血經常沒有明確的誘因，也不一定與其他癥狀有關系，比如發燒、咳膿痰、少量的咯血，經過休息、鎮靜藥、止血藥，一般都能夠止住，大量的咯血可以做支氣管動脈栓塞手術、氣管鏡檢查，局部注冰水，用細長的沙條來進行堵塞都是比較理想的治療方案。但是對于支氣管擴張，如果說是反復發作大咯血，肺部感染，經過長期內科治療效果不佳，病變沒有超過兩個肺葉，沒有嚴重的心肺功能損害，可以考慮做手術切除，一般情況下，病變比較局限，可以徹底切除病變，雙側均有病變，盡量的選擇一側比較嚴重的，對于出現支氣管擴張大咯血這種情況，需要及時的處理，一般都是急診支氣管動脈栓塞，另外如果說病變比較明確，也可以做急診手術切除。
  語音時長 1:32”
  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-30 7639次

• 支氣管擴張咯血處理原則
  纖維支氣管鏡對出血并不急驟的部分支氣管擴張的患者，可以通過纖維支氣管鏡對于出血灶滴入0.1%的腎上腺素。對藥物治療無效而且未能明確的出血，具體的支氣管擴張的病灶者可以將四攝氏度的冷生理鹽水五百毫升，加上腎上腺素四毫克分次注入出血肺段停留一分鐘后吸進，并行面罩給氧，或者說是高頻通氣。對于不能手術的大咯血，或者上述纖維支氣管鏡治療以后仍有大出血的支氣管擴張癥，這種情況可經纖維支氣管鏡將氣囊導入或者送入相應的出血支氣管。
  語音時長 1:22”
  馮獻榮 副主任醫師錦州市中心醫院

  2018-10-12 3987次

• 如何預防支氣管擴張咯血
  咯血的治療咯血是支擴的常見癥狀，且為威脅生命的主要原因，咯血常無明確的誘因，也不一定與其他癥狀，如發燒，咳膿痰等平行，少量咯血經休息，鎮靜藥，止血藥，一般都能止住，大量咯血可行支氣管動脈栓塞術，多休息，注意飲食。
  劉勇 主治醫師錦州市中心醫院

  2018-12-02 2901次

• 大咯血如何處理
  大咯血是指一次咯血量超過100毫升，24小時內咯血量超過600毫升以上者。需要強調的是對咯血患者病情嚴重程度的判斷，不能只依靠咯血量的多少，而應當結合患者的生命體征、面色等綜合判斷。處理原則一、消除緊張情緒，將患者處于側臥位，便于血咯出，保持呼吸道通暢。第二，給予高流量吸氧。第三、少量咯血時保持絕對安靜，不需特殊治療，臥床休息，注意觀察病情。中等量咯血或大咯血時，細心觀察安慰患者，讓患者側臥位，保持呼吸道通暢。第四，必要時給予鎮靜、止血藥物治療。
  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2018-11-29 2302次

• 如何預防支氣管擴張咯血
  預防支氣管擴張咯血的最關鍵是要控制并且預防支氣管發作，預防支氣管發作，主要包括以下：一，戒煙戒酒。香煙在燃燒后，產生有害物質，吸入人體后，可以直接刺激氣道，引起呼吸道炎癥及痙攣，加重通氣障礙。酒能擴張外周血管病，能增快心跳，加大耗氧量量，加重肺的供養負擔，所以支氣管哮喘病人應堅決戒煙酒。二，忌肥甘厚
  暢怡 副主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2022-01-29 190次

• 氣管支氣管異物如何處理
  不同性質的異物引起的反應不同，植物性異物的病人應注意全身支持療法以及抗感染處理，監測心肺功能，及時糾正失水酸中毒等。處理原則：都應經口取出，可以采用直接喉鏡下取出法和支氣管鏡取出法，如果異物過大或者形狀不規則，而不易通過聲門時，可考慮行氣管切開取出異物。異物取出后應密切觀察，合并有肺不張者應了解肺不
  周繼樸 主任醫師首都醫科大學附屬北京中醫醫院

  2022-05-25 270次