氫氯噻嗪能排鈉、利尿使細胞外液和血容量減少，這是其初期降壓機制。
長期用藥血鈉濃度降低，可使血管平滑肌對去甲腎上腺素等收縮物質(zhì)的反應(yīng)性降低，這是長期用藥的降壓機制。
由于不少藥物比如肼屈嗪、二氮嗪、米諾地爾、可樂定等，長期應(yīng)用常致水鈉潴留而影響降壓效果。
氫氯噻嗪的排鈉利尿作用正好消除這些因素，而加強降壓效果，所以氫氯噻嗪可作為治療高血壓的一線用藥。
氫氯噻嗪是治療原發(fā)性高血壓的一線藥物
郭玉強副主任醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 腎病內(nèi)科
2018-07-11 2440次
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原發(fā)性高血壓首選藥物目前的高血壓的藥物，主要分五大類藥物，根據(jù)不同的患者，要選擇不同的藥物來治療，你是什么樣的高血壓，有相應(yīng)的最佳選擇，優(yōu)選的治療方案。總體上面說，我們以年齡來看，如果是老年人的話，可能就要選擇鈣離子拮抗劑，或者利尿劑比較合適。鈣離子拮抗劑就是一般我們說的，地平片類的，利尿劑比如吲達帕胺片，呋塞米片之類的藥物。年輕人的高血壓要選擇的話，要選擇β受體阻滯劑比較合適，因為年輕人的高血壓，往往病人心跳比較快。這個時候給他用一點，β受體阻滯劑，它有兩方面的作用，一個可以降血壓，另外一個可以減慢心率，從而達到治療高血壓的目的，這是老年人和年輕人的區(qū)別。除了這個以外，還有一些其它的合并癥，比如說合并有糖尿病的病人，那高血壓應(yīng)該首選，ACEI或者ARB類的藥物。ACEI就是指血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，ARB指的是血管緊張素2受體拮抗劑。這兩個藥物，可以抑制腎素血管緊張素，醛固酮系統(tǒng)的過度激活，從而達到治愈高血壓的目的。另外它對糖尿病的病人，也是有一定的好處，所以糖尿病的病人，要首選這兩類的藥物。除此之外，比如說高血壓合并有冠心病的病人，還是要選擇ACEI，ARB，或者β受體阻滯劑的這類藥物。很多病人因為他長期的高血壓，出現(xiàn)了心肌肥厚，出現(xiàn)了蛋白尿，這個時候也是建議，選擇ACEI、ARB類的藥物。因為ACEI、ARB，不光可以治療高血壓，它還可以治療心肌肥厚，還可以治療蛋白尿。
02:24
艾虎
副主任醫(yī)師北京醫(yī)院
2018-10-15 29317次
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什么是原發(fā)性高血壓絕大多數(shù)的患者得到的答案，都是你是原發(fā)性的高血壓。原發(fā)性高血壓，其實主要是針對于繼發(fā)性高血壓而言的，繼發(fā)性高血壓是指可以找到明確的，引起血壓升高原因的，或者疾病的高血壓，比方說腎炎、腎病、腎動脈狹窄、腎上腺腺瘤、嗜鉻細胞瘤等等。由于這些原發(fā)性導(dǎo)致血壓升高，再把原發(fā)病治療以后，血壓會自然而然會下降，不用吃降壓藥物。而原發(fā)性高血壓，是找不到任何引起高血壓升高原因的高血壓，需要我們長期服藥來控制血壓。原發(fā)性高血壓，往往跟遺傳和環(huán)境因素有關(guān)系，高血壓的患者中，絕大多數(shù)可以說有95%的高血壓都是原發(fā)性的高血壓。
01:33
劉春萍
主任醫(yī)師中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院
2020-01-15 7020次
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為什么氫氯噻嗪是治療高血壓的一線藥物氫氯噻嗪能夠排鈉利尿使細胞外液和血容量減少，這是其初期降壓機制；長期用藥血鈉濃度降低，可以使血管平滑肌對去甲腎上腺素等收縮物質(zhì)的反應(yīng)性降低，這是長期用藥的降壓機制。由于不少降壓藥物如肼屈、二氮嗪、米諾地爾、可樂定等等，長期應(yīng)用會導(dǎo)致水鈉潴留而影響降壓效果，而氫氯噻嗪的排鈉利尿作用，正好能夠消除這些因素而加強降壓效果，所以說氫氯噻嗪可以作為治療高血壓的一線用藥。語音時長 1:13”
王東梅
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-08-04 4590次
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高血壓氫氯噻嗪氫氯噻嗪是利尿劑中的一種，他的降壓原理是通過排鈉、排鉀、利尿，把我們身體里多余的水分通過腎臟以尿液的形式排泄出去，減少血管里的血容量，血液對血管側(cè)壁的壓力降低，血壓就會下降，進而對心腦血管的壓力也就減輕，可以減少發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險。氫氯噻嗪適用于大多數(shù)高血壓的患者，尤其是心力衰竭合并有高血壓及鹽敏感性高血壓的治療。心力衰竭，患者利尿劑可以減輕血容量，減少對心臟負荷，改善心衰功能，還可以減輕由于心衰造成的下肢水腫。高鹽飲食的人群鈉攝入量偏高，由此造成的血鈉水平增高，由于滲透壓的作用，組織間的水分變向，流向血管，造成血容量增高，血壓也會增高，氫氯噻嗪排鈉、排水，所以適合于高鹽飲食的人群，所以高鹽飲食的高血壓患者可以應(yīng)用氫氯噻嗪。語音時長 1:54”
李國剛
主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2018-11-06 6701次
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氫氯噻嗪治療高血壓嗎病情分析：氫氯噻嗪是一種利尿類型的降壓藥物，可以用于治療高血壓，但是不建議單獨使用因為容易引發(fā)低鉀血癥，而且氫氯噻嗪的降壓效果相對比較弱，如果只是單獨服用的話效果較差。意見建議：建議患者在服用氫氯噻嗪進行降壓的同時，可以聯(lián)合口服普利類或者是沙坦類的降壓藥，這樣有助于預(yù)防低鉀血癥的出現(xiàn)，同時也可以起到更好的療效，代表性的藥物有培哚普利、替米沙坦等。在用藥過程中注意定期監(jiān)測血清離子、肝功、腎功。
魏曉冬
主治醫(yī)師哈爾濱市第一醫(yī)院
2019-11-22 3903次
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氫氯噻嗪治療腎石癥嗎病情分析：氫氯噻嗪對于腎石癥是有一定的治療作用的。所謂的腎石癥就是我們常說的腎結(jié)石，這種結(jié)石分成很多類型，其中含鈣結(jié)石應(yīng)用氫氯噻嗪治療效果還是不錯的。意見建議：對于腎結(jié)石患者要少吃能夠?qū)е履I結(jié)石的食物，比如海產(chǎn)品，動物內(nèi)臟，肉類，蛋類，奶類等等，要少喝啤酒。平時要養(yǎng)成多運動，勤喝水，勤排尿等等習(xí)慣。
韓正斌
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2020-06-12 2101次
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氫氯噻嗪治療高血壓嗎氫氯噻嗪片屬于噻嗪類的利尿劑，它是可以用于治療高血壓的，尤其對于三級高血壓的患者，往往建議要應(yīng)用其中的一種降壓藥物為利尿劑，這樣才有助于將血壓控制得更加平穩(wěn)。氫氯噻嗪除了可以降壓之外，它還有著改善患者心力衰竭癥狀的作用，這個藥物屬于排鉀性利尿劑，在應(yīng)用此藥物的過程中，要注意監(jiān)測血清離子，以免發(fā)生低鉀
趙虹
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2021-12-20 1037次
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氫氯噻嗪的禁忌對于既往有對氫氯噻嗪過敏的患者，是不能再使用氫氯噻嗪治療的，以免再次發(fā)生過敏反應(yīng)。因為氫氯噻嗪可以通過胎盤屏障，而且該藥對于高血壓綜合征沒有預(yù)防作用，所以孕婦使用應(yīng)慎重，該藥用于哺乳期女性的安全性也沒有完全明確，所以哺乳期婦女不宜服用該藥治療。因為氫氯噻嗪可使血清中的膽紅素水平升高，所以慎用于伴有黃
李青
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2022-05-25 3257次
