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肺膿腫的治療原則

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醫生主講實錄

?抗感染治療及痰液引流

由于青霉素這對大多數厭氧菌敏感,吸入性肺膿腫首選青霉素,也可以大劑量靜脈,屬重癥可用至1000萬/天,青霉素不敏感的脆弱桿菌常選用林可霉素和克林霉素和甲硝唑治療。

可以用第二第三代頭孢菌素奎諾酮類和氨基糖苷類抗生素。治療至癥狀體征及x線炎癥完全消失為止。

金黃色葡萄球菌感染耐藥率高,應選用苯唑西林和第一第二代頭孢菌素。耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌,首選萬古霉素和替考拉寧。

療效不佳者可以根據病灶部位進行體位引流,看粘稠咳不出時可以選用祛痰藥和霧化吸入治療,正規治療療程超過三個月的,慢性肺膿腫或合并有支氣管胸膜瘺、膿胸和大咯血者應該行外科手術治療。

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