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醫(yī)生主講實錄

通常我們對患者進行體檢,分別進行視、觸、叩、聽四部分體檢,其中移動性濁音為叩診的一部分。移動性濁音是臨床上檢查有無腹腔積液的常用方法,如果患者腹腔積液量較多,超過1000毫升以上時,進行移動性濁音叩診往往為陽性。

具體方法如下:先讓患者取仰臥位叩診,液體因為重力的作用會存在于腹腔的低處,這時進行腹部中部叩診,多為鼓音,腹部兩側(cè)為濁音。然后讓患者變換體位,取側(cè)臥位時液體還是聚集于腹部的下部,這時下側(cè)腹叩診則轉(zhuǎn)為濁音,上側(cè)腹叩診則轉(zhuǎn)為鼓音,此即稱為移動性濁音陽性,表明有腹腔積液的存在。

腹腔積液常見于血漿膠體滲透壓降低、鈉水潴留、內(nèi)分泌障礙性疾病,典型的為肝硬化,肝硬化嚴(yán)重的患者容易出現(xiàn)腹水征陽性,即腹腔積液陽性,可以通過移動性濁音叩診明確診斷。

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