縱隔淋巴結(jié)結(jié)核一般起病緩慢，少數(shù)病人可急性發(fā)病，根據(jù)縱膈內(nèi)個淋巴結(jié)組成的不同及受累后病變的嚴(yán)重程度，可產(chǎn)生不同的局部壓迫癥狀，所以說臨床表現(xiàn)也可以多種多樣，氣管旁的組織氣管旁淋巴結(jié)腫大壓迫氣管主氣管，引起呼吸困難、發(fā)紺，重癥可以出現(xiàn)三凹征，氣管壁缺血、軟化、壞死、或淋巴漏，若瘺口較小表現(xiàn)為刺激性咳嗽，可咳出干酪樣壞死，瘺口較大，大量干酪樣物質(zhì)混入氣管，引起窒息。
食管旁通被檢查為彎壓性狹窄，長期壓迫可發(fā)生食管穿孔，干酪樣壞死物質(zhì)經(jīng)食管排出后，壓迫癥狀隨之緩解，腫大淋巴結(jié)或隆腫，壓迫喉返神經(jīng)，可引起同側(cè)出聲帶麻痹，出現(xiàn)聲音嘶啞，壓迫膈神經(jīng)出現(xiàn)頑固性呃逆，壓迫交感神經(jīng)則出現(xiàn)horner綜合征。
壓迫大血管可出現(xiàn)上腔靜脈壓迫綜合征，壓迫主動脈可形成假性動脈瘤，嚴(yán)重者可并發(fā)主動脈穿孔，有時縱膈淋巴結(jié)結(jié)核可向上蔓延，引起頸部淋巴結(jié)結(jié)核，膿腫穿破縱膈可形成膿胸，穿過胸骨和劍突下，形成慢性竇道，經(jīng)久難愈。
