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• 如何判斷上消化道出血的出血量

  臨床上判別上消化道出血，出血量的方法主要有：第一種方法，是根據(jù)大便顏色和隱血實(shí)驗(yàn)，作為臨床的一種參考。比如說出血量在5毫升到50毫升，僅表現(xiàn)為大便隱血實(shí)驗(yàn)的陽性；如果出血量在50毫升到100毫升以上的時候，可以出現(xiàn)黑便；如果出血量在500毫升以上，可以有嘔血，同時伴有柏油樣的這種大便。第二種判斷的方法，是根據(jù)病人的一些臨床表現(xiàn)。相對而言這種方法，判斷病人出血量更為可靠。如果出血量少于400毫升，一般病人可沒有明顯的自覺癥狀；如果急性出血在400毫升以上，病人可以出現(xiàn)頭暈、心慌、冷汗、乏力和口干的一些表現(xiàn)；如果出血量在1000毫升以上，可以有暈厥、四肢冰涼、少尿和煩躁不安等一些休克的表現(xiàn)，甚至可以危及病人的生命。

  

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  方向明 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-07-05 8029次

• 上消化道出血如何檢查

  上消化道出血的病因很多，最常見的原因有消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎、胃癌。明確病因首選是胃鏡，因?yàn)槲哥R除了明確病因以外，可以進(jìn)行內(nèi)鏡下的治療，是目前最重要的檢查手段。對十二指腸降段以下的部分，因?yàn)槲哥R難以抵達(dá)，所以這個時候可以考慮膠囊內(nèi)鏡、X線鋇劑造影，主要是針對不適合胃鏡檢查的患者，需要出血停止后一周左右進(jìn)行。胃腸超聲有時候也可以選擇，但是敏感性不高。還有是超聲、CT、核磁共振，有助于了解肝、膽、胰的病變，特別是對膽道出血，具有一個重要意義。還有些考慮血管性的出血的患者，可以進(jìn)行選擇性的血管造影。如果是造影劑外溢了，這個時候基本是可以確診是血管病變，這個時候可以進(jìn)行栓塞的止血。所以上消化道出血，它的檢測手段是比較多的。

  

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  李祥金 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-07-17 3748次

• 消化道出血的病人如何觀察出血量
  對于消化道出血患者出血量的觀察來說，首先要觀察患者是黑便，還是有嘔血的情況發(fā)生。如果有黑便的情況，多考慮患者消化道內(nèi)的出血量在50ml以上。如果有嘔血的情況發(fā)生，多考慮患者胃腸道的出血量在300ml-500ml。如果患者進(jìn)一步出現(xiàn)失血性休克，多考慮患者的出血量在800ml-1000ml。對于患者出血量的具體估計，建議患者積極的考慮下胃管進(jìn)行胃管內(nèi)的計量，另外患者也可以考慮將嘔吐物進(jìn)行收集之后，進(jìn)行進(jìn)一步的測量。對于此類情況來說，需要患者建立2組以上的靜脈通路，首先輸注膠體液以及晶體液進(jìn)行積極的擴(kuò)容治療。另外輸注濃縮紅細(xì)胞以及血漿進(jìn)行積極的擴(kuò)容治療，并且考慮進(jìn)一步的行急診胃鏡，進(jìn)一步的檢查、止血，或者是考慮使用三腔二囊管進(jìn)行局部的壓迫止血。
  語音時長 01:22”
  邢文軍 副主任醫(yī)師甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

  2019-10-26 2275次

• 消化道出血出血量如何評估
  當(dāng)患者出現(xiàn)消化道出血時，應(yīng)盡量判斷患者的出血量，從而評估患者消化道出血的程度，針對性的進(jìn)行治療。消化道出血特別是上消化道出血時，可根據(jù)患者的大便情況、嘔血情況、以及血壓，脈搏等情況來評估出血量。當(dāng)大便潛血試驗(yàn)陽性，但大便顏色仍正常時，提示消化道出血量在5毫升到50毫升之間，當(dāng)大便顏色為黑色時，且潛血試驗(yàn)陽性時，提示出血量在50~70毫升以上，當(dāng)患者出現(xiàn)嘔血癥狀時，提示消化道出血在250毫升到300毫升以上，當(dāng)出血量超過400毫升時，患者往往會存在頭暈、乏力、心慌、冷汗等癥狀，當(dāng)消化道出血量超過1000毫升時，患者可以出現(xiàn)血壓下降，脈搏快速，尿量明顯減少等休克癥狀。
  語音時長 01:57”
  吳剛 主治醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2019-10-01 5007次

• 消化道出血如何觀察出血量
  病情分析：消化道出血觀察出血量，主要觀察患者血壓，心率，血氧，尿量，大便，神志，精神狀態(tài)等生命體征變化的情況。意見建議：消化道出血的患者一定要及時到醫(yī)院就診，完善相關(guān)的輔助檢查，比如血常規(guī)，胃鏡，腸鏡，小腸鏡等相關(guān)的輔助檢查，予以明確病因，針對性的治療，以免延誤診治。
  楊蜜蜜 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-06-17 1702次

• 消化道出血的病人如何觀察出血量
  病情分析：消化道出血的病人可以通過大便的情況大概判斷出血量多少。如果沒有黑便，只是化驗(yàn)大便潛血陽性，那么24小時出血量在5ml至50ml。如果表現(xiàn)為肉眼黑便，那么出血量在50ml以上。如果同時伴有嘔血，那么出血量在300ml以上。這些都是一個大概的判斷，具體的出血量還需要結(jié)合患者的全身情況以及血常規(guī)的變化來判斷。意見建議：消化道出血的病人在急性期應(yīng)該禁飲食，應(yīng)用抑酸止血的藥物對癥治療，并且應(yīng)該及時完善胃腸鏡檢查，明確導(dǎo)致出血的具體病因。
  王東梅 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-06-06 902次

• 上消化道出血如何觀察
  上消化道出血主要觀察：第一，有沒有嘔血，便血等等表現(xiàn)。第二，患者的一般情況，生命體征。第三，抽血結(jié)果（血紅蛋白，紅細(xì)胞，尿素氮等等結(jié)果）。第四，聽患者的腸鳴音有沒有活躍。第五，盡早完善胃鏡檢查，明確上消化道出血的原因，根據(jù)檢查結(jié)果給予積極規(guī)范的治療，并且行內(nèi)鏡下止血治療。導(dǎo)致上消化道出血常見的原因?yàn)?/div>

  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-24 154次

• 消化道出血的出血量如何評估
  消化道出血出血量的評估，一般適用于上消化道出血，上消化道出血最常見的臨床癥狀是嘔血和黑便。如果病人只是大便潛血陽性，出血量一般是在5-10ml。如果出現(xiàn)了黑便，就是黑色的柏油樣大便，出血量一般是在50-100ml。如果出現(xiàn)了嘔血，血液從口腔里吐出來，出血量大概是在250-300ml。如果出現(xiàn)全身的癥
  李美玉 主治醫(yī)師營口市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2021-05-12 2626次