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醫(yī)生主講實(shí)錄

偏頭疼的藥物治療分為發(fā)作期治療和預(yù)防性治療。發(fā)作期表現(xiàn)為輕-中度的頭痛,首選的藥物是非甾體類的抗炎藥物,如對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬,如無效時(shí)再用偏頭疼特異性治療藥物,阿片類制劑,如哌替啶,對(duì)偏頭痛的急性發(fā)作有效,但因其引成癮性,不推薦常規(guī)用于偏頭疼的治療,但對(duì)于有麥角類和曲普坦類藥物有禁忌的病例,例如合并心臟病,周圍血管病或妊娠期偏頭疼,則可以應(yīng)用哌替啶終止偏頭痛的發(fā)作。

對(duì)于急性期表現(xiàn)為中-重度頭痛的可直接選用偏頭痛特異性治療藥物,以盡快地改善癥狀,當(dāng)然,部分患者既往有嚴(yán)重的頭痛發(fā)作,而且對(duì)非甾體類抗炎藥物反應(yīng)良好的,也可以首先選用非甾體類抗炎藥物。

預(yù)防性的治療主要適用于頻繁發(fā)作,急性期治療無效,可能導(dǎo)致永久性神經(jīng)功能缺損的特殊變異性偏頭疼。主要的藥物包括β-腎上腺素能受體阻滯劑,如普萘洛爾。鈣離子拮抗劑,如佛氟桂利嗪,抗癲癇藥物如丙戊酸鈉,抗抑郁藥如阿米替林,5-色胺受體拮抗劑苯噻啶。

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