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醫生主講實錄

典型偏頭痛的治療,包括預防性治療和發作期的治療。

預防性治療:對于中度和重度偏頭痛,每個月發作超過三次,影響日常工作和生活,就應該采取預防性的措施,盡量的避免偏頭疼的誘發因素,預防用藥主要是5-羥色胺受體拮抗劑苯噻啶,β腎上腺素受體阻斷劑,普萘洛爾。此外鈣離子阻斷劑、丙戊酸鈉和抗抑郁藥物對偏頭痛也具有預防作用。

普萘洛爾、阿米替林和丙戊酸鈉是預防偏頭痛的三大支柱。發作期的治療,包括輕度的偏頭痛,可選用的地西泮、阿司匹林和對乙酰氨基酚以及其他的非甾體類抗炎藥物如布洛芬,萘普生等,越早使用療效越好,中度的偏頭痛,可選用非甾體類抗炎藥物的復方劑,或者是強效的抗偏頭痛藥物,如麥角胺。嚴重的偏頭痛,選用麥角堿類藥物,如麥角胺咖啡因,先兆或頭疼時服用1片,半小時后無效,再服1片,每天不超過4片,每周不超過12片。

曲普坦類是高度選擇性的5-羥色胺激動劑,是一類有效的抗偏頭痛藥物,用于嚴重的偏頭痛,在先兆的末期使用。

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