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• 腰椎間盤突出

  所謂腰間盤就是腰椎間盤在兩個椎體之間，外邊有纖維環(huán)，中間有髓核，這樣一個軟組織的結構。這個結構可以吸收脊柱縱向的震動，也可以有一定幅度的活動，使得我們彎腰、后伸，這樣的動作能夠得以完成。由于腰椎間盤有一定的彈性，有一定的活動幅度，如果縱向的受力大，擠壓椎間盤，有的椎間盤的纖維環(huán)薄弱，就使髓核順著薄弱點突出來了。突出應該說有臨床意義的，是這個突出壓迫坐骨神經(jīng)，引起坐骨神經(jīng)痛，就稱腰椎間盤突出癥。如果不是在神經(jīng)根的部位突出，在這個椎管以外的部位突出，在臨床上我們不太重視，因為它不引起嚴重的臨床癥狀和病理改變。

  

  01:36
  林景榮 主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2018-07-03 89802次

• 腰椎間盤突出癥診斷標準

  這個診斷標準，我們首先說，腰椎間盤突出癥必須有癥狀，所以說我們影像學的表現(xiàn)。比如腰椎間盤突出，這個不能診斷為腰椎間盤突出癥。如果患者沒有太多的腰部的疼痛和腿部的疼痛，在這個時候，它只是影像學椎間盤突出。即便有一些輕微的腰背部的不適，我們可以通過保守治療就能夠痊愈。這不需要臨床特別治療的。而一旦診斷為腰椎間盤突出癥，這個患者通常會有比較嚴重的腰背部的疼痛不適。同時合并有坐骨神經(jīng)的疼痛。我們說，當然這個要分節(jié)段，一般來說，我們說腰四五腰五骶一節(jié)段，是最常發(fā)生的節(jié)段。在這時候，坐骨神經(jīng)疼痛，你會有小腿的麻木、疼痛不適。這時候很簡單，你做一個直腿，坐在那里把腿一伸直，往上抬一抬。如果腿疼的厲害，就說明坐骨神經(jīng)疼痛的可能性比較大，這時候我們可以診斷為腰椎間盤突出癥。另外，如果是高位的影像學，表現(xiàn)腰椎間盤突出了，比如腰二三、三四，這時候會有骨神經(jīng)就是大腿的疼痛，同時合并有影像學診斷。我們可以診斷為腰椎間盤突出癥，這時候通過核磁CT，可以有一個非常明確的診斷。

  

  01:47
  丁宇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第六醫(yī)學中心

  2019-10-14 7440次

• 腰椎間盤突出導致側彎
  腰椎間盤突出導致側彎的發(fā)病率及高，約占椎間盤突出患者的80%以上，側彎凸向健側，也可凸向患側，側彎是使神經(jīng)根松弛，減輕疼痛的保護性反應，側凸的方向可以表明突出物的位置和與神經(jīng)根的關系。一般突出物在神經(jīng)根的前內(nèi)側，脊柱為了使突出物躲開神經(jīng)根凸向健側，如果突出物位于神經(jīng)根的前外側，則脊柱凸向患測，但臨床上也不盡然，如突出物在神經(jīng)根的前外方，脊柱早期是凸向患側，使神經(jīng)根遠離突出物減少壓迫，同時凸出間隙增寬，便于突出物部分吸回椎間盤內(nèi)，晚期突出物以固定粘連無吸回可能，脊柱凸向腱側，使神經(jīng)根松弛，減少對神經(jīng)根的擠壓。有人認為側彎的有無及方向及程度與黃韌帶肥厚程度突出有大小的關系，突出越大黃韌帶與后神經(jīng)根所受壓力及張力越大，疼痛就越嚴重，凸出物位于神經(jīng)根正前方時，神經(jīng)根有時滑向突出物之前外方和前內(nèi)方，兩者相對位置常有變化，側彎方向極不恒定，有時凸向健側，有時凸向患側，也有時不顯側凸突，如突出物完全在馬尾部中央也可不發(fā)生側彎。
  語音時長 2:20”
  楊宇 主治醫(yī)師錦州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院

  2018-11-18 5333次

• 腰椎間盤突出脊柱側彎
  腰椎間盤突出是骨骼常見的疾病，是指腰椎間盤發(fā)生退行性改變或遭到外力引起腰椎間盤髓核向后方的椎管突出，壓迫神經(jīng)根、硬膜囊或馬尾，主要表現(xiàn)為腰部疼痛、雙下肢放射性神經(jīng)疼痛。當腰椎間盤突出，可以出現(xiàn)脊柱側彎，尤其是腰4-5，腰5-骶1椎間盤突出，突出物在神經(jīng)根內(nèi)腰椎突向健側，使神經(jīng)根松弛，減輕神經(jīng)根所突出在椎間盤的壓力，當突出物在神經(jīng)根的外側，腰椎突向患側，使患側神經(jīng)管緊張，和髓核部分還納以達到椎間盤對神經(jīng)根的壓迫，因此可以造成脊柱側彎。
  語音時長 1:14”
  張先燎 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-02-22 8256次

• 腰椎間盤突出脊柱側彎怎么回事
  病情分析：腰間盤突出脊柱側彎，主要是由于腰間盤突出發(fā)生以后，由于神經(jīng)和血管被壓迫，所以患者會感覺到下肢有疼痛和麻木感，因此患者就會不斷的調(diào)整體位，如果經(jīng)常保持不良的坐姿，就會導致脊柱側彎的發(fā)生。意見建議：患者出現(xiàn)脊柱側彎后，應盡早到醫(yī)院進行治療，避免因治療不及時而出現(xiàn)呼吸困難，心悸等功能障礙。同時患者要適當?shù)倪M行體育鍛煉，緩解脊柱側彎，可選擇游泳，慢跑，單雙杠呢。
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院

  2020-02-03 1503次

• 腰椎間盤突出脊柱側彎怎么治療
  腰椎間盤突出癥是因腰椎間盤退行性變，纖維環(huán)破裂，髓核向后突出，刺激和或壓迫脊神經(jīng)或脊髓產(chǎn)生以坐骨神經(jīng)痛為主要癥狀的腰背痛。非手術治療注意臥硬板床休息，要絕對臥床，時間2～3周，之后帶腰圍起床活動，但2～3個月不得彎腰持重物以免病情反復，此法雖然簡單有效但不容易堅持，另外還可以進行雙下肢或骨盆牽引：每側重量7～10kg，每天1～2次，每次1小時，鎮(zhèn)痛藥，解痙藥，阻滯治療以及針灸，理療，,按摩和功能鍛煉，急性期可給予激素，配合甘露醇，促進炎癥，水腫的消退。嚴重則可以進行手術如：溶盤手術，經(jīng)皮腰椎間盤切除或吸出術，經(jīng)皮激光椎間盤髓核切除或整形術，可根據(jù)條件選用髓核摘除手術。
  楊宇 主治醫(yī)師錦州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院

  2018-11-26 1402次

• 腰椎間盤突出脊柱側彎
  腰椎間盤突出是骨骼常見的疾病，是指腰椎間盤發(fā)生退行性改變或遭到外力引起腰椎間盤髓核向后方的椎管突出，壓迫神經(jīng)根、硬膜囊或馬尾，主要表現(xiàn)為腰部疼痛、雙下肢放射性神經(jīng)疼痛。當腰椎間盤突出，可以出現(xiàn)脊柱側彎，尤其是腰4-5，腰5-骶1椎間盤突出，突出物在神經(jīng)根內(nèi)腰椎突向健側，使神經(jīng)根松弛，減輕神經(jīng)根所突出
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院

  2021-12-16 470次

• 腰椎間盤突出導致側彎
  腰椎間盤突出導致側彎的發(fā)病率及高，約占椎間盤突出患者的80%以上，側彎凸向健側，也可凸向患側，側彎是使神經(jīng)根松弛，減輕疼痛的保護性反應，側凸的方向可以表明突出物的位置和與神經(jīng)根的關系。一般突出物在神經(jīng)根的前內(nèi)側，脊柱為了使突出物躲開神經(jīng)根凸向健側，如果突出物位于神經(jīng)根的前外側，則脊柱凸向患測，但臨床
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院

  2021-12-01 421次