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糖尿病酮癥酸中毒如何治療

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醫生主講實錄

一,補液,補液不只利于失水的糾正,而且有助于血糖的下降和酮體的消除,成年酮癥酸中毒患者一般失水3-6升,原則上前四小時應補足水量的1/3到1/2,以糾正細胞外脫水以及高滲問題。以后則主要糾正細胞內脫水,并恢復正常的細胞功能和代謝。

二,小劑量胰島素療法,其治療的主要目的是消除酮體,小劑量胰島素治療既可對酮體生成產生最大抑制,而又不至于引起低血糖及低血鉀。

三,糾正電解質紊亂,鈉和氯的補充可以通過輸入生理鹽水而實現,而對于酮癥酸中毒患者糾正電解質紊亂,主要是補鉀,患者總體鉀丟失往往比較嚴重,而且胰島素的使用和血PH值升高,可促進鉀進入細胞內,而血容量補充能利尿排鉀,都可加重鉀的缺失。

四,糾正酸中毒,首先值得強調的是,只有重度酸中毒方可補堿。

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