總膽紅素和直接膽紅素高，這也并不一定是肝臟的炎癥。有一些膽紅素生成過(guò)多，就比如紅細(xì)胞衰老的比較快，有可能會(huì)出現(xiàn)膽紅素的升高。還有一些膽道梗阻導(dǎo)致肝臟內(nèi)部的膽紅素排泄不出來(lái)也容易出現(xiàn)膽紅素升高。如果膽紅素升高合并了肝臟的谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶升高的話，就提示肝臟其實(shí)是有損傷的，是有炎癥的。所以還需要聯(lián)合其他的指標(biāo)來(lái)進(jìn)行總體的分析，需要結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行科學(xué)的治療。
總膽紅素和直接膽紅素高是肝炎嗎
熊洪海主治醫(yī)師
吉安市中心人民醫(yī)院 普通內(nèi)科
2019-08-19 3560次
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直接膽紅素高膽紅素主要有兩種，一種是結(jié)合性的膽紅素，一種非結(jié)合性的膽紅素。結(jié)核性的膽紅素又叫直接膽紅素。直接膽紅素是間接膽紅素通過(guò)肝臟的轉(zhuǎn)化而生成的。對(duì)于直接膽紅素來(lái)說(shuō)，如果它升高了，可能和以下疾病有關(guān)，比如阻塞性的黃疸，可能是由于膽石癥或者膽管癌，然后壓迫膽管、阻塞膽管，造成梗阻性的膽紅素升高。另外就是肝細(xì)胞性的黃疸，可能和肝癌、肝硬化、肝細(xì)胞大量受損，被大量破壞以后，出現(xiàn)的直接膽紅素進(jìn)入血液內(nèi)，造成肝細(xì)胞性的黃疸。所以對(duì)于直接膽紅素升高，需要去注意這些疾病。當(dāng)然也不是只要偏高，可能就是這些疾病引起的，也不一定。臨床上可能熬夜或者是喝酒，這些膽紅素可能都會(huì)略微的升高，一般情況下問(wèn)題不大，需要結(jié)合病人的具體癥狀以及其他的檢查，比如轉(zhuǎn)氨酶，還有肝臟彩超、肝臟CT等等，這些指標(biāo)來(lái)判斷直接膽紅素高到底是病理性的還是一過(guò)性的。
02:20
胡志國(guó)
副主任醫(yī)師華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院
2018-12-11 111932次
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總膽紅素24是肝炎嗎總膽紅素正常值是在20以下，小于等于20微摩爾每升，24是輕度升高。這種情況下，首先要明確有沒(méi)有慢性肝炎，要進(jìn)行乙肝、丙肝、自身抗體，銅藍(lán)蛋白檢測(cè)，肝膽脾的B超，看看病人有沒(méi)有慢性肝炎的表現(xiàn)，有沒(méi)有脂肪肝。同時(shí)要詢(xún)問(wèn)病人有沒(méi)有飲酒史，有沒(méi)有用藥史，來(lái)明確有沒(méi)有慢性肝炎損傷的這些病因。如果病人沒(méi)有任何的癥狀，沒(méi)有任何的引起肝損傷的這些臨床上的病因。24的膽紅素也可以觀察，因?yàn)橐膊慌懦龑?shí)驗(yàn)的假陽(yáng)性實(shí)驗(yàn)室的誤差，所以可以定期復(fù)查觀察膽紅素的變化，然后再根據(jù)病情，再做出綜合的判斷。
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尹洪竹
主任醫(yī)師河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
2020-12-22 21332次
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總膽紅素與直接膽紅素高總膽紅素和直接膽紅素偏高，需要考慮梗阻性黃疸的可能性大，而導(dǎo)致梗阻性黃疸的最常見(jiàn)的原因，是肝內(nèi)梗阻以及肝外梗阻。一、肝內(nèi)梗阻常見(jiàn)的原因有肝膽管結(jié)石、硬化性膽管炎以及毛細(xì)膽管炎等。二、肝外梗阻常見(jiàn)的原因有膽總管結(jié)石、膽總管腫瘤、胰腺癌、十二指腸乳頭腫瘤、膽囊管癌等等。一般通過(guò)輔助彩超以及輔助ct檢查，就可以明確病因，明確病因以后，爭(zhēng)取積極治療，使病情得到控制，總膽紅素和直接膽紅素才可以恢復(fù)正常。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:30”
胡志國(guó)
副主任醫(yī)師華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院
2018-12-04 16389次
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直接膽紅素和總膽紅素高怎么回事臨床上出現(xiàn)以直接膽紅素升高為主的總膽紅素升高時(shí)，提示經(jīng)肝細(xì)胞處理后膽紅素從膽道排泄發(fā)生障礙，常見(jiàn)于膽道梗阻性疾病，比如膽管結(jié)石，膽道蛔蟲(chóng)癥，先天性膽道閉鎖，肝門(mén)膽管癌，壺腹周?chē)?，胰頭癌，慢性胰腺炎等。以直接膽紅素增高為主的患者，常伴有高熱，寒戰(zhàn)，惡心，嘔吐等急性膽管炎的癥狀，尿膽紅素陽(yáng)性，尿中尿膽原減少或者缺如，堿性磷酸酶和谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶明顯升高，影像學(xué)可以見(jiàn)肝內(nèi)以及肝外膽管明顯擴(kuò)張。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:30”
胡志國(guó)
副主任醫(yī)師華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院
2018-12-24 10047次
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總膽紅素和直接膽紅素高是肝炎嗎病情分析：總膽紅素和直接膽紅素都屬于肝功能里的一項(xiàng)指標(biāo)，常見(jiàn)黃疸型肝炎患者。如果出現(xiàn)黃疸，說(shuō)明肝細(xì)胞出現(xiàn)損害，尤其是直接膽紅素升高，與肝細(xì)胞損害嚴(yán)重程度呈正比。意見(jiàn)建議：黃疸型肝炎的患者一定要注意休息，不能熬夜，不要?jiǎng)诶郏⒁鉅I(yíng)養(yǎng)的支持，不要喝酒。要積極的保肝退黃治療，查清楚到底是什么原因造成黃疸型肝炎，針對(duì)病因治療也很關(guān)鍵。
黃津
主治醫(yī)師福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院
2020-06-07 2605次
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總膽紅素直接膽紅素間接膽紅素偏高怎么辦總膽紅素增高最重要的有三大類(lèi)原因：第一大類(lèi)是溶血性黃疸，各種的藥物、食物、感染，比如瘧疾、風(fēng)濕免疫性疾病，都可以引起血中的紅細(xì)胞裂解，造成膽紅素生成增多，引起黃疸；第二類(lèi)就是梗阻性黃疸，也就是膽汁排泄出了問(wèn)題，由于膽道系統(tǒng)的腫瘤、炎癥以及結(jié)石等原因，無(wú)法正常把膽汁排泄到腸道，從而引起黃疸在體內(nèi)的淤滯，同時(shí)也會(huì)見(jiàn)到大便的顏色變淺；第三類(lèi)就是肝細(xì)胞性黃疸，也就是肝臟細(xì)胞功能變差，不能代謝膽色素造成黃疸，最后是先天性的黃疸，也就是人生下來(lái)就缺乏某些處理膽色素的酶而造成經(jīng)常出現(xiàn)黃疸。
鄒玲婷
主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
2018-11-26 7203次
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總膽紅素和直接膽紅素高是肝炎嗎總膽紅素和直接膽紅素高，這也并不一定是肝臟的炎癥。有一些膽紅素生成過(guò)多，就比如紅細(xì)胞衰老的比較快，有可能會(huì)出現(xiàn)膽紅素的升高。還有一些膽道梗阻導(dǎo)致肝臟內(nèi)部的膽紅素排泄不出來(lái)也容易出現(xiàn)膽紅素升高。如果膽紅素升高合并了肝臟的谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶升高的話，就提示肝臟其實(shí)是有損傷的，是有炎癥的。所以還需要聯(lián)
閆杰
主任醫(yī)師北京地壇醫(yī)院
2022-01-18 307次
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總膽紅素間接膽紅素直接膽紅素都高總膽紅素、間接膽紅素和直接膽紅素均高，通常指示著肝臟、膽囊或血液系統(tǒng)可能存在問(wèn)題。這一情況不容忽視，需及時(shí)就醫(yī)以明確病因，并采取相應(yīng)的治療措施。總膽紅素是反映肝臟轉(zhuǎn)化和排泄膽紅素能力的重要指標(biāo)，其升高可能源于多方面因素。肝臟疾病如病毒性肝炎
聶里紅
副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院
2025-01-23 0次
