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• 怎么確定是不是風(fēng)濕？

  風(fēng)濕它是一個(gè)大的范疇，那么風(fēng)濕里面有許多種疾病，并不是說(shuō)只有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎才屬于風(fēng)濕病，比如說(shuō)我們系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、皮肌炎、多發(fā)性肌炎等等，這些疾病都屬于風(fēng)濕病，并不是說(shuō)只有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎才是風(fēng)濕病，這是要反復(fù)強(qiáng)調(diào)的問題。那么患者到醫(yī)院來(lái)了之后，首先要給患者常規(guī)的檢查，早期抗類風(fēng)濕抗體、風(fēng)濕全套、血沉、血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白，當(dāng)然還要查血尿酸。這一系列檢查下來(lái)，我們?cè)賮?lái)確定患者，結(jié)合患者的臨床癥狀、體征，以及既往的病史，還有治療的一些效果等等，綜合評(píng)估患者到底是屬不屬于風(fēng)濕病，然后屬于風(fēng)濕病里面的哪個(gè)具體的疾病。

  

  01:38
  陳利鋒 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

  2018-12-26 8127次

• 怎么確定是不是類風(fēng)濕

  怎么確定是不是類風(fēng)濕，其實(shí)就是類風(fēng)濕診斷的一個(gè)問題。類風(fēng)濕診斷我們有類風(fēng)濕的分類標(biāo)準(zhǔn)，之前我們使用的是一個(gè)1987年的ACR的分類標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)在我們比較常用的是一個(gè)2009年的EULAR的一個(gè)分類標(biāo)準(zhǔn)。ACR的分類標(biāo)準(zhǔn)它包括七大條，咱們簡(jiǎn)單來(lái)記憶的話，就是手關(guān)節(jié)的炎癥，其中包括近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)的炎癥，必須包括有滑膜炎的一個(gè)癥狀，就是說(shuō)關(guān)節(jié)的腫脹；第二條是對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎，就是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)區(qū)受累，是一個(gè)對(duì)稱型的，比如說(shuō)同時(shí)會(huì)出現(xiàn)，雙側(cè)對(duì)稱的一個(gè)掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)這些受累；另外會(huì)有三個(gè)以上關(guān)節(jié)區(qū)的炎癥，這是第三條；第四條會(huì)有晨僵，要大于一個(gè)小時(shí)，前面四條要求病史，要大于等于六周；另外第五條是類風(fēng)濕因子的陽(yáng)性；第六條有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)；第七條是X線的表現(xiàn)，包括骨的破壞和關(guān)節(jié)區(qū)的近關(guān)節(jié)面的一個(gè)骨質(zhì)脫鈣。符合七條中的四條，可以考慮類風(fēng)濕。那么2009年EULAR的分類標(biāo)準(zhǔn)，它包括四個(gè)大條，其中有受累關(guān)節(jié)數(shù)，有零到五分；滑膜炎的時(shí)間有零到一分；血清學(xué)的異常包括類風(fēng)濕因子和抗CCP抗體陽(yáng)性，是有零到兩分；還有就是急性期的炎癥反應(yīng)物，有零到一分。我們通常會(huì)以最高的分值，作為咱們的分值，這四條加起來(lái)，累積大于等于六分的時(shí)候，可以考慮類風(fēng)濕。在這里我們一定要強(qiáng)調(diào)有滑膜炎，并且不能用其它疾病解釋的情況下，累積積分大于等于六分的時(shí)候，就可以考慮類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

  

  02:45
  蘇清芳 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京潞河醫(yī)院

  2018-10-17 14199次

• 怎么確定是心衰
  心衰的確診一般要結(jié)合患者的病史，癥狀，體征，還有輔助檢查來(lái)做出綜合的判斷，在診斷依據(jù)上，一定要有原發(fā)性心臟基礎(chǔ)疾病，還有循環(huán)淤血的表現(xiàn)，左心衰為表現(xiàn)有不同程度的呼吸困難，肺部濕啰音等。右心衰主要是由于頸靜脈回流征(+)，肝大，水腫，以及心臟奔馬律，瓣膜雜音等，同時(shí)還要結(jié)合影像學(xué)和檢驗(yàn)學(xué)的檢查，BNP指標(biāo)升高是心衰的一個(gè)重要依據(jù)，心臟彩超檢查可以明顯的觀察心臟的收縮和舒張功能，其中計(jì)算LVEF值可以作為心衰的診斷指標(biāo)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:16”
  高林 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-04-05 2089次

• 怎么確定是鼻炎
  第1個(gè)方面，可以通過輔助檢查進(jìn)行判斷，建議做體外過敏原檢測(cè)，有一部分患者可以明確具體的過敏原，這樣就有助于診斷過敏性鼻炎，還可以做一下鼻內(nèi)鏡檢查，通過鼻鏡檢查，就有助于判斷鼻腔里面具體的病變情況，是診斷鼻炎一個(gè)比較重要的依據(jù)。第2個(gè)方面，需要結(jié)合患者的臨床癥狀，鼻炎的癥狀比較多，比較常見的就是鼻塞，打噴嚏，流清鼻涕，嗅覺減退，頭痛頭昏，具體的癥狀存在個(gè)體差異，與鼻炎的病情程度和發(fā)病時(shí)間都有關(guān)系。第3個(gè)，還需要結(jié)合耳鼻喉科醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)，這樣綜合考慮才好確定。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:11”
  李睿 主治醫(yī)師成都上錦南府醫(yī)院

  2020-10-20 4661次

• 怎么確定是發(fā)燒
  病情分析：確定發(fā)燒最主要的辦法是使用體溫計(jì)測(cè)量，包括水銀體溫計(jì)和紅外線體溫計(jì)。當(dāng)然，也可以通過用手觸摸額頭或軀干來(lái)粗略的判斷，但是不太準(zhǔn)確。意見建議：一旦出現(xiàn)發(fā)燒，提示身體存在嚴(yán)重，比較常見的原因是病毒或細(xì)菌感染。可以服用一些清熱解毒的藥物治療，比如板藍(lán)根顆粒、蒲地藍(lán)消炎口服液等。 以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  王陽(yáng)陽(yáng) 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-06-10 1202次

• 怎么確定是鼻炎
  病情分析：第一個(gè)，可以通過臨床癥狀進(jìn)行判斷，鼻炎比較常見的癥狀就是鼻塞，流鼻涕，打噴嚏，鼻子癢；第二個(gè)，建議做一下相關(guān)的輔助檢查，可以做鼻內(nèi)鏡檢查，過敏原檢測(cè)，這樣就有助于判斷病情；第三個(gè)，需要結(jié)合耳鼻喉科醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)綜合考慮。意見建議：鼻炎的患者在發(fā)病之后需要及時(shí)就診，進(jìn)行規(guī)范化的治療，在日常生活當(dāng)中，建議盡量避免接觸刺激性的物質(zhì)，出門的時(shí)候需要佩戴口罩。
  李睿 主治醫(yī)師成都上錦南府醫(yī)院

  2020-10-07 1602次

• 怎么確定是肛瘺
  對(duì)于肛瘺的確定，基本上可以通過病史、臨床癥狀以及查體來(lái)確定。當(dāng)然還有一些檢查方式可以確定，臨床上經(jīng)常應(yīng)用的主要有以下幾種：第一，直腸指診以及肛門鏡檢查，可以摸到或者看到內(nèi)口的位置，也可以找到外口，摸到條索狀的瘺管，基本上可以確定肛瘺。第二，探針檢查，沿外口慢慢插入，沿管道輕輕的探入，不可用力，如果能
  李輝 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-01-18 436次

• 怎么確定是腸胃炎發(fā)燒
  腸胃炎引起的發(fā)燒，通常伴隨著特定的臨床癥狀和相關(guān)的檢查結(jié)果。以下是判斷腸胃炎發(fā)燒的幾個(gè)關(guān)鍵要點(diǎn)：觀察患者是否出現(xiàn)胃腸道癥狀，如惡心、嘔吐、腹痛、腹脹和腹瀉。這些癥狀是腸胃炎的典型表現(xiàn)，表明胃腸道可能受到炎癥影響。注意患者是否伴隨全身癥狀，特
  聶里紅 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2024-11-15 0次