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• 巨結腸造瘺的問題

  對于一些比較長段的巨結腸，就是所謂的就是全結腸型巨結腸，還有就是一些孩子來了以后，經過對癥處理沒有任何緩解的情況下，這種情況下有可能是需要急診進行手術的。我們會采取就是造瘺術，目的就是先保證孩子的生命。對一些全結腸型巨結腸來說，我們造瘺的目的也是進行先保證孩子的生命，同時進行多方位的取活檢，進一步明確結腸的情況，還有就是造瘺部位的情況。一旦經活檢診斷結腸各個部位都沒有神經節(jié)，甚至我們造瘺的部位也是沒有見到神經節(jié)，這種對于孩子來說已經就是可以診斷為全結腸型巨結腸。如果一旦診斷以后，這種孩子需要注意的就是后期恢復會比較差，而且有可能出現長期腹瀉的情況。診斷以后，我們通過就是進行加奶等各種方式進行調整奶量，觀察孩子體重生長，還有大便的情況，再做出下一步的治療。所以，這種情況下是一種比較罕見的情況，但是一旦出現這種情況，作為家屬也是應該了解相關的內容的。對于大夫來說肯定會積極的，而且是多方位的進行檢查明確，作出判斷。而且就是以及孩子生長體重，觀察大便等各方面的治療為主。所以家屬知道這個方面的治療，就是對于孩子預后也是作出相關的了解的。

  

  02:10
  李廣 主治醫(yī)師陸軍總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院

  2018-08-29 5765次

• 直腸癌都造瘺嗎

  根據患者這個直腸癌，這個癌腫它距離肛門的遠近來看，如果距離比較遠，那么保留肛門的可能性就比較大，一般情況下是不造瘺的。比如說它距肛門12公分以上，那么這個手術方式采用Dixon，Dixon這樣就不用做造瘺。如果它距離肛門8到12公分之間，采用拉下式直腸癌根治術Bacon，也不用造瘺。如果是它距離直腸，這個腫瘤距離肛門小于8公分，按現在實際上5公分以下，甚至女同志4公分以下，4公分以上的，都可以進行保肛治療。那么4公分以下的保留不了肛門，才需要造瘺，這樣說的呢，指的是永久性造瘺。還有一種就是Hartmann，Hartmann就是這手術腫瘤切了，切了之后，由于某種條件限制，比如說患者不能耐受長時間手術，條件不好，然后做個造瘺，以后再做二期，曠置。或者是把腫瘤切了之后不做吻合，這個就做個造瘺，這個都指的是永久性造瘺。還有一種臨時性造瘺，不管你保留肛門還是沒保留肛門，由于這吻合口吻合不確切，或者是防止它出現瘺，出現腸瘺。那么作為預防性造瘺，這個預防性造瘺不是必須的，要根據術中情況進行判定。所以直腸癌做不做造瘺，要根據直腸腫瘤距離肛門的位置，還要根據術中的情況來進行判斷，是做永久性造瘺，還是說預防性造瘺，術前有時候確定不了，還要根據事故中的情況進行綜合判定。

  

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  孟慶成 主任醫(yī)師航天中心醫(yī)院

  2020-03-10 5446次

• 胃腸造瘺術是什么
  是指把小腸和結腸提出體外，切開腸壁，糞便會從切開處排泄或者向胃和小腸內插入造瘺管。發(fā)生了腸梗阻以后，會出現腹痛，腹脹，惡心嘔吐，肛門停止排氣排便，可以把小腸和結腸提出體外，將腸壁固定在腹壁上，然后切開腸壁，糞便會從切開處排泄，從而緩解腸梗阻的各種癥狀。如果患者不能進食，可以向胃和小腸內插入造瘺管，通過造瘺管可以注入營養(yǎng)，能為機體提供必需的營養(yǎng)物質。需要注意在做胃腸造瘺術以前，一定要完善相關的檢查，比如血常規(guī)，凝血功能，心電圖等等，如果沒有手術禁忌癥，才可以行胃腸造瘺術。
  語音時長 01:13”
  劉歡歡 副主任醫(yī)師北京市第一中西醫(yī)結合醫(yī)院

  2022-01-24 3051次

• 胃腸造瘺術幾級手術
  胃腸造瘺術屬于二級手術。在臨床上，如果患者不能進食，可以向胃和小腸內插入造瘺管，能夠注入營養(yǎng)，可以為機體提供營養(yǎng)元素，有利于治療，稱之為胃腸造瘺術。胃腸造瘺術很普通，屬于二級手術，手術比較成熟，操作相對簡單。在做手術以前一定要完善相關的檢查，包括血常規(guī)，凝血功能，胸片，心電圖，肝腎功能等等，如果沒有手術禁忌癥，才可以行手術治療。做完手術以后，需要保證造瘺管通暢，如果發(fā)現造瘺管堵塞，需要用生理鹽水給予沖洗。
  語音時長 01:10”
  劉歡歡 副主任醫(yī)師北京市第一中西醫(yī)結合醫(yī)院

  2021-12-28 2932次

• 什么是胃造瘺術
  病情分析：胃造瘺術適用于無法進食，但是又不適合做手術的患者。胃造瘺術主要能維持患者的營養(yǎng)需求。但是在做胃造瘺手術時，一定要到正規(guī)的醫(yī)院找專業(yè)的醫(yī)生，結合具體的情況選擇合適的方法。意見建議：在做胃造瘺術前，首先要讓患者禁食8個小時，而且做過手術后也要觀察患者的身體有無出現紅腫和出血。同時24小時后通過造瘺喂養(yǎng)的時候，要讓患者的頭抬高。
  夏文萍 主治醫(yī)師萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院

  2020-06-30 2002次

• 盲腸造瘺術如何愈合
  病情分析：盲腸造瘺術多用于臨時性減壓，待病人病情好轉后再做根治手術。盲腸造瘺術后將導管接于床旁引流瓶內，每日觀察引流量，有時導管容易被糞便阻塞，這樣就要用鹽水進行沖洗。等到病人病情好轉，不需要繼續(xù)造瘺時可將導管拔出。意見建議：造瘺口可在數日內自愈，注意造瘺口清潔消毒，預防發(fā)生感染。盲腸造瘺術愈合后不會對人體造成影響。
  趙華堂 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-03-18 1701次

• 膀胱造瘺術手術步驟
  一、體位。仰臥位，采用頭低腳高位。二、切口。做恥骨上正中切口，長六到十公分，將腹直肌與錐狀肌向兩旁分開。三、顯露膀胱前壁。顯露出有縱型血管的膀胱前壁。四、切開膀胱前壁。在膀胱前壁稍高位置的中線兩旁用兩把組織鉗夾住，提起膀胱壁，在兩鉗之間用注射器穿刺。五、探查膀胱，用手指深入膀胱內探查，明確病變情況。
  林嘉寶 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院

  2021-12-17 1155次

• 胃造瘺術的壞處
  胃造瘺術是一種治療晚期食管癌的姑息治療方法。它常用于晚期食管癌時不能通過手術切除也不能用放射治療的患者。這個操作比較簡單，在胃里切一個小口，插入瘺管導管，結扎并固定，然后食物通過這個導管進入胃里。胃造瘺術有明顯的缺陷，就是無法從口中進食，所以這只是暫時的處理方法，可以緩解癥狀，但無法根本解決問題。如
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2019-01-08 15975次