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醫(yī)生主講實錄

溶栓的治療是特別重要的,在沒有條件進行PCI治療的時候,對于ST段抬高型的急性的心肌梗死,采用溶栓的治療效果還是比較好的。首先比較常用的有鏈激酶和尿激酶,屬于非特異性的纖溶酶原激活劑。鏈激酶進入機體后,與纖溶酶原按1:1的比例結(jié)合成為鏈激酶,纖溶酶原復(fù)合物,而發(fā)揮纖溶的活性,鏈激酶-纖溶酶原復(fù)合物,對于纖維蛋白的降解沒有選擇性,會導(dǎo)致全身性纖溶活性增高。

鏈激酶是異種蛋白,可引起一些過敏反應(yīng)和毒性反應(yīng),避免再次應(yīng)用鏈激酶。尿激酶是從人尿或者腎細胞組織培養(yǎng)液中提取的一種雙鏈絲氨酸蛋白酶,可以直接將循環(huán)血液中的纖溶酶原轉(zhuǎn)化為活性的纖溶酶,非纖維蛋白特異性,沒有抗原性和過敏反應(yīng),與鏈激酶一樣,對于纖維蛋白沒有選擇性,價格也是便宜的。另外還可以采用特異性的纖溶酶原激活劑,比較常用的是人重組的,比如阿替普酶。

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