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妙手醫生精選

慢性心衰治療

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醫生主講實錄

我們針對慢性心衰,首先要查找患者的病因,比如有高血壓的,我們需要積極控制好血壓;有糖尿病的患者,要將血糖控制好;有冠心病缺血性心肌病的,我們就要長期服用冠心病的二級預防藥物。其它的就要去除心衰的誘因,常見心衰的誘因,如感染、心律失常、肺梗死、貧血或電解質紊亂。

針對慢性心衰,我們需要長期服用藥物治療,包括以下幾種:

1、利尿類的藥物,慢性心衰需要長期服用利尿藥物或者是隔日服用,常用的有呋塞米、螺內酯。

2、強心類的藥物,口服的有地高辛,一般我們針對心功能有三級或者四級的患者,可以口服地高辛。

3、預防心室重構的藥物,有ACEI類的,如有貝那普利、卡托普利;ARB類的,常見的有纈沙坦。

4、β-受體阻滯劑,我們針對β-受體阻滯劑,一般要心衰糾正之后緩慢加量。一般我們從最小量開始,一到兩周加量,直到患者能夠耐受為止,如果β-受體阻滯劑,突然加量太快,一般有副作用,能夠導致心衰加重。

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