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• 風濕性心臟病病歷

  風濕性心臟病是一類由于患者鏈球菌感染，而產生的免疫反應，累及到心臟瓣膜而產生的一類心臟病，我們知道心臟里面的瓣膜有四個，我們看這樣一個心臟模型，心臟里面的瓣膜有二尖瓣、主動脈瓣、肺動脈瓣和三尖瓣，那么我們的心臟的瓣膜，風濕性活動的時候，最主要攻擊我們的二尖瓣和主動脈瓣，這個時候我們往往表現為我們瓣膜的狹窄或者是關閉不全，我們瓣膜是很薄的，我們稱為薄如蟬翼一樣的，非常的菲薄，但是它閉合起來嚴絲合縫，保證我們心臟的血液，向一個方向流動，它只能單向開閉，而當我們有風濕活動，攻擊到我們瓣膜的時候，會讓我們的瓣膜，產生粘連、增厚、鈣化，會表現為狹窄，同時關閉不那么嚴，這個時候我們就是稱之為風濕性心臟病。

  

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  王海灝 副主任醫師武漢同濟醫院

  2018-12-26 9302次

• 風濕性心臟病病因

  風濕性心臟病是過去常見的感染后，造成的免疫性的心臟病，主要是鏈球菌感染，感染以后機體，對鏈球菌造成了抗體，這種抗體由于抗原抗體反應，對心臟瓣膜產生了損傷。所以心臟的瓣膜，瓣膜有四個：主脈瓣、肺動脈瓣、二尖瓣、三尖瓣。風濕性心臟病對瓣膜的損傷，主要損傷二尖瓣和主動脈瓣，瓣膜原來是很光滑的，開關還有閉合都很嚴絲合縫的。如果有炎癥，就是感染后，抗原抗體反應造成的炎癥，使這瓣膜發生了炎癥反應，開始有水腫，后來粘連，造成了瓣膜開放開不開，閉合閉不全，所以造成了風濕性心臟瓣膜病。風濕性心臟瓣膜病，到后期表現為心衰的癥狀，心衰癥狀就是呼吸困難、腿腫、不能平臥，體力活動、勞力性呼吸困難等等這些癥狀。

  

  01:31
  沈愛東 主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院

  2018-10-17 11296次

• 妊娠合并風濕性心臟病
  妊娠合并風濕性心臟病是孕婦經常發生的嚴重合并癥，也是產科醫師經常面臨的難題，有報道表明風濕性心臟病二尖瓣狹窄心功能一至二級者，產婦病死率為0.4%，心功能三到四級者孕產婦病死率高達6.8%。妊娠期婦女血流動力學改變使心臟負擔加重，可誘發孕母心力衰竭易導致胎兒生長受限，醫源性早產，因此有效治療妊娠合并風濕性心臟病對臨床意義重大。近年來雖然妊娠合并風濕性心臟病的發病率逐漸減少，但風濕性心臟病妊娠期易誘發心臟衰竭并反復發作，尤其是嚴重二尖瓣狹窄的患者，由于孕期血流動力學的變化極易誘發急性肺水腫，甚至危及母子生命。對于輕癥的妊娠合并風心病患者可采取內科藥物治療，但重癥患者應該進行手術治療，對于妊娠合并風心病二尖瓣狹窄嚴重患者，孕前未治療原發性心臟病，孕期出現心功能惡化經內科藥物治療后心功能仍為三至四級，心衰不能控制，孕期可行球囊擴張術，其療效與孕前瓣膜置換術差異無統計學意義，但可明顯改善母嬰的預后，能有效治療妊娠合并風濕性心臟病。
  語音時長 2:10”
  王停停 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-29 4248次

• 風濕性心臟病合并心衰
  風濕性心臟病合并心衰的原因有：第一、心肌受損，多與免疫反應有關。第二、心室負荷過重，壓力負荷與容量負荷。壓力負荷又稱為后負荷，是指收縮期心室壁產生的張力，是指心臟收縮時所承受的后方阻力負荷，容量負荷又稱前負荷，指心臟收縮前所承受的負荷，相當于心腔舒張末期的容積。左心衰竭可產生肺淤血，表現為呼吸困難、水腫，可導致肺順應性降低，支氣管黏膜腫脹，氣道內分泌物增多，可導致氣道阻力增大，肺間質壓力增高，刺激肺毛細血管旁感受器，引起反射性的淺快呼吸，表現為勞力性呼吸困難、夜間陣發性呼吸困難和端坐呼吸。右心衰竭的主要表現有頸靜脈怒張、肝腫大、肝功能損害、胃腸道瘀血等。
  語音時長 1:31”
  康壽磊 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-09-10 2248次

• 妊娠合并風濕性心臟病分娩期怎么處理
  病情分析：妊娠合并風心病分娩期應該根據產婦的心功能分級來選擇分娩方式，對心功能在1到2級，胎兒不大，胎位正常，宮頸條件好的可考慮陰道分娩。對胎兒大，心功能在3到4級，應選擇剖宮產手術。意見建議：建議陰道分娩在第一產程一定要安慰喝鼓勵患者，適當用地西泮，哌替啶來鎮靜，避免屏氣加負壓，可以行會陰后側切術，密切觀察患者的血壓，脈搏，呼吸，心率。 以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。
  朱海燕 副主任醫師濟南市中西醫結合醫院

  2020-07-13 3005次

• 妊娠合并風濕性心臟病可用嗎啡嗎
  病情分析：妊娠合并風濕性心臟病的孕婦禁止用嗎啡。孕婦在孕期用藥時應特別注意，不可盲目使用藥物，必須在醫生的指導下正確使用。意見建議：妊娠合并風濕性心臟病的孕婦在孕期要保證充足的休息，避免進行劇烈的運動，保持情緒穩定，保證營養均衡，攝入充足的蛋白質和維生素。定期到醫院進行產檢，積極治療妊娠期間的各種疾病以及感染。睡覺時以左側臥位為主，為了促進下肢靜脈回流，還可以使用彈力襪。
  張印星 副主任醫師黃石市中心醫院

  2021-06-07 3206次

• 風濕性心臟病合并心衰
  風濕性心臟病合并心衰的原因有：第一、心肌受損，多與免疫反應有關。第二、心室負荷過重，壓力負荷與容量負荷。壓力負荷又稱為后負荷，是指收縮期心室壁產生的張力，是指心臟收縮時所承受的后方阻力負荷，容量負荷又稱前負荷，指心臟收縮前所承受的負荷，相當于心腔舒張末期的容積。左心衰竭可產生肺淤血，表現為呼吸困難、
  儲永良 副主任醫師廣東省中醫院

  2022-05-24 157次

• 妊娠合并風濕性心臟病可以常規輸血嗎?
  一般妊娠合并風濕性心臟病可以常規輸血。風濕性心臟病是指由于風濕熱活動，累及心臟瓣膜而造成的心臟瓣膜病變。可以出現心慌氣短、乏力等癥狀。患者可以通過瓣膜修補手術、人工瓣膜置換術等方式治療。如果患者需要常規輸血治療，可以到正規醫院進行治療。患者在手術后要注意休息，還要注意飲食清淡。
  錢端 主任醫師中日友好醫院

  2022-10-10 92次