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• 怎么確定是不是風濕？

  風濕它是一個大的范疇，那么風濕里面有許多種疾病，并不是說只有類風濕性關(guān)節(jié)炎才屬于風濕病，比如說我們系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、皮肌炎、多發(fā)性肌炎等等，這些疾病都屬于風濕病，并不是說只有類風濕性關(guān)節(jié)炎才是風濕病，這是要反復(fù)強調(diào)的問題。那么患者到醫(yī)院來了之后，首先要給患者常規(guī)的檢查，早期抗類風濕抗體、風濕全套、血沉、血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白，當然還要查血尿酸。這一系列檢查下來，我們再來確定患者，結(jié)合患者的臨床癥狀、體征，以及既往的病史，還有治療的一些效果等等，綜合評估患者到底是屬不屬于風濕病，然后屬于風濕病里面的哪個具體的疾病。

  

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  陳利鋒 副主任醫(yī)師中國人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

  2018-12-26 8131次

• 怎么確定是不是類風濕

  怎么確定是不是類風濕，其實就是類風濕診斷的一個問題。類風濕診斷我們有類風濕的分類標準，之前我們使用的是一個1987年的ACR的分類標準，現(xiàn)在我們比較常用的是一個2009年的EULAR的一個分類標準。ACR的分類標準它包括七大條，咱們簡單來記憶的話，就是手關(guān)節(jié)的炎癥，其中包括近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)的炎癥，必須包括有滑膜炎的一個癥狀，就是說關(guān)節(jié)的腫脹；第二條是對稱性關(guān)節(jié)炎，就是類風濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)區(qū)受累，是一個對稱型的，比如說同時會出現(xiàn)，雙側(cè)對稱的一個掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)這些受累；另外會有三個以上關(guān)節(jié)區(qū)的炎癥，這是第三條；第四條會有晨僵，要大于一個小時，前面四條要求病史，要大于等于六周；另外第五條是類風濕因子的陽性；第六條有類風濕結(jié)節(jié)；第七條是X線的表現(xiàn)，包括骨的破壞和關(guān)節(jié)區(qū)的近關(guān)節(jié)面的一個骨質(zhì)脫鈣。符合七條中的四條，可以考慮類風濕。那么2009年EULAR的分類標準，它包括四個大條，其中有受累關(guān)節(jié)數(shù)，有零到五分；滑膜炎的時間有零到一分；血清學(xué)的異常包括類風濕因子和抗CCP抗體陽性，是有零到兩分；還有就是急性期的炎癥反應(yīng)物，有零到一分。我們通常會以最高的分值，作為咱們的分值，這四條加起來，累積大于等于六分的時候，可以考慮類風濕。在這里我們一定要強調(diào)有滑膜炎，并且不能用其它疾病解釋的情況下，累積積分大于等于六分的時候，就可以考慮類風濕性關(guān)節(jié)炎。

  

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  蘇清芳 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京潞河醫(yī)院

  2018-10-17 14202次

• 怎么確定缺鐵性貧血
  首先要進行血常規(guī)的檢查，如果血常規(guī)提示貧血存在，同時貧血是小細胞低色素性貧血，首先就要考慮是缺鐵性貧血。在所有的小細胞低色素性貧血當中，缺鐵性貧血所占的比例是最大的，可以占到90%以上。余下的小細胞低色素性貧血疾病則為慢性病性貧血，而其他的鐵粒幼細胞性貧血、地中海貧血等發(fā)病率比較低。再進一步行血清鐵、鐵蛋白的檢查，如果鐵蛋白也是明顯降低的，基本就可以診斷是缺鐵性貧血。此時可以進行補鐵治療，補鐵治療有效之后就能夠確定是缺鐵性貧血。
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  李方方 主治醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2019-11-15 2933次

• 怎么確定是心衰
  心衰的確診一般要結(jié)合患者的病史，癥狀，體征，還有輔助檢查來做出綜合的判斷，在診斷依據(jù)上，一定要有原發(fā)性心臟基礎(chǔ)疾病，還有循環(huán)淤血的表現(xiàn)，左心衰為表現(xiàn)有不同程度的呼吸困難，肺部濕啰音等。右心衰主要是由于頸靜脈回流征(+)，肝大，水腫，以及心臟奔馬律，瓣膜雜音等，同時還要結(jié)合影像學(xué)和檢驗學(xué)的檢查，BNP指標升高是心衰的一個重要依據(jù)，心臟彩超檢查可以明顯的觀察心臟的收縮和舒張功能，其中計算LVEF值可以作為心衰的診斷指標。
  語音時長 01:16”
  高林 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

  2020-04-05 2090次

• 怎么確定是鼻炎
  病情分析：第一個，可以通過臨床癥狀進行判斷，鼻炎比較常見的癥狀就是鼻塞，流鼻涕，打噴嚏，鼻子癢；第二個，建議做一下相關(guān)的輔助檢查，可以做鼻內(nèi)鏡檢查，過敏原檢測，這樣就有助于判斷病情；第三個，需要結(jié)合耳鼻喉科醫(yī)生的臨床經(jīng)驗綜合考慮。意見建議：鼻炎的患者在發(fā)病之后需要及時就診，進行規(guī)范化的治療，在日常生活當中，建議盡量避免接觸刺激性的物質(zhì)，出門的時候需要佩戴口罩。
  李睿 主治醫(yī)師成都上錦南府醫(yī)院

  2020-10-07 1602次

• 怎么確定是癲癇
  病情分析：第一患者要有發(fā)作的臨床表現(xiàn)，并且要出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作，比如出現(xiàn)發(fā)作性意識不清、肢體抽搐等。第二點要進行腦電圖檢查，明確有沒有大腦皮層的異常放電。這樣才能夠確定癲癇。意見建議：建議患者早期就診，完善顱腦核磁共振檢查，必要時完善長程視頻腦電圖檢查，明確癲癇的具體起源部位，平時規(guī)范的服用藥物進行治療，減少發(fā)作的頻率。
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2020-06-22 901次

• 怎么確定是肛瘺
  對于肛瘺的確定，基本上可以通過病史、臨床癥狀以及查體來確定。當然還有一些檢查方式可以確定，臨床上經(jīng)常應(yīng)用的主要有以下幾種：第一，直腸指診以及肛門鏡檢查，可以摸到或者看到內(nèi)口的位置，也可以找到外口，摸到條索狀的瘺管，基本上可以確定肛瘺。第二，探針檢查，沿外口慢慢插入，沿管道輕輕的探入，不可用力，如果能
  李輝 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-01-18 436次

• 怎么確定是著床出血
  確定著床出血可以通過出血時間、出血量、出血顏色、伴隨癥狀、基礎(chǔ)體溫等方式確定，如果身體出現(xiàn)了不適的癥狀，建議及時就醫(yī)。1、出血時間：著床出血通常發(fā)生在受孕后的6-12天，如果在這個時間段出現(xiàn)少量出血，可能是著床出血。2、出血量：著床出血的量通常較少，一般表現(xiàn)為點滴狀或少量的陰道分泌物帶血，一般少于正
  周齊 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2024-09-30 0次