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急性胰腺炎怎么治

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醫生主講實錄

急性胰腺炎的治療范圍分為非手術治療和手術治療。

一、非手術治療,主要包括以下方式:

1、防止休克,改善微循環,積極的補充液體、電解質和熱量,維持循環的穩定和水電解質平衡。

2、抑制胰液的分泌。主要有以下手段:

(1)質子泵抑制劑。(2)胰肽酶。(3)禁食和胃腸減壓。

3、解痙止痛。定時的給予止痛劑,可將杜冷丁和阿托品配合使用,既可止痛又可解除oddi括約肌的痙攣,禁用嗎啡。

4、營養支持。急性重型胰腺炎及其的分解代謝高,炎性滲出,長期禁食、高熱的病人處于負氮平衡及低蛋白血癥,不需要營養支持。而在基于營養支持的同時應使胰液不分泌或者少分泌。

5、抗生素的應用。抗生素對急性胰腺炎的應用是綜合治療中不可缺少的內容之一。急性出血性壞死型胰腺炎,應用抗生素是無可非議的。急性水腫型胰腺炎,作為預防繼發性感染,可以應用抗生素。

6、腹膜腔灌洗。對腹腔有大量滲出的可以做腹腔灌洗,使腹腔里有大量的胰液和毒物質稀釋以后排出體外。

7、加強監護。

8、基于間接的降溫法。

二、手術治療,有局限性、區域性的胰液和胰腺壞死滲出,若無感染全身中毒癥狀不明顯的,不需要急于手術;若有感染的,根據情況的手術治療。急性胰腺炎的病死率為10%,幾乎所有病例均為首次發作。出現呼吸功能不全或者低鈣血癥,預后不良。重癥急性胰腺炎壞死率達到50%或者更高,手術治療可使其降低至20%左右。

以上內容僅供參考

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