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跟骨骨折中關節內骨折的手術治療

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醫生主講實錄

一、閉合撬撥復位治療。c型臂x線機透視下,在跟腱止點處平行插入兩門粗克氏針,針端達后關節面下方后曲膝,踝踏關節屈曲,將塌陷的后關節面翹起,有跟骨變寬的需做雙側擠壓,側位及軸位透視,位置滿意后克氏針及石膏固定,六周后去除克氏針和石膏,練習踝關節活動。

二、切開復位內固定術。手術治療的指征是,后關節面有移位明顯的骨折,鳥嘴樣骨折,雖然關節面骨折塊無明顯移位,但跟骨體附著移位較大,為減少晚期并發癥也應切開復位內固定。

三,微創切開復位解剖鋼板加壓骨栓內固定。

四、關節融合術,對嚴重粉碎性骨折手術難以達到關節面解剖復位,非手術治療,極有可能遺留跟骨畸形者,在恢復跟骨外形的同時,可以行距下關節融合,可縮短治療時限,使病人盡快恢復工作。

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